Ueber die Beziehung' des Nervus oculomotorius z. Ganglion ciliare. 661 



kräftigen Messerzug die ganze Dicke des Faktum molle zu 

 durchtrennen, da durch die Muskelcontraction am schnellsten 

 eine etwaige Blutung gestillt wird. Haken in die Wundränder 

 einzulegen, ist gänzlich überflüssig, dagegen müssen durch den 

 Gaumenschlitz möglichst grosse Wattetampons geführt werden, 

 die gegen Kehlkopf und Nase fest abschliessen und das Ein- 

 fliessen von Blut verhindern sollen. Durch diese Tampons wird 

 das weitere Operationsfeld gleichsam eingerahmt. Nunmehr 

 schneidet man, der Mitte des ersten Schnittes entsprechend und 

 ebenfalls genau in der Mittellinie die hintere Rachenwand und 

 das Periost ein, schabt letzteres mit dem Raspatorium zurück 

 und trepanirt den Knochen mit einem Trepan von 5 mm Kronen- 

 durchmesser. Dieser letzte Act erheischt besondere Vorsicht, da 

 naturgemäss das Gelingen der Operation in erster Linie davon 

 abhängt, dass die Schädelbasis an der richtigen Stelle, nämlich 

 am Boden der Sella turcica getroffen wird. Die Stelle entspricht 

 wieder genau den Processus pterygoidei. Es ist besonders wichtig, 

 den Trepan ganz senkrecht zum Knochen aufzusetzen, was man 

 am besten dadurch erreicht, dass man den Griff fest gegen den 

 ünterkieferhalter der Maulsperre andrückt. Wird das nicht 

 beachtet, so bohrt man, wozu besonders im Anfang eine 

 grosse Neigung besteht, in schräger Richtung nach hinten 

 und gelangt so unweigerlich in die hintere Sattellehne. 

 Damit ist aber der Erfolg der Operation in Frage gestellt. 

 Form und Glätte des ausgebrochenen Knochenstückes 

 lassen sofort erkennen, ob die Trepanation gelungen ist. 

 Die auffallend geringe Blutung steht ausnahmslos in kür- 

 zester Zeit durch einfaches Auftupfen. Nach sorgfältiger 

 Reinigung sieht man die Hypophysis klar vorliegen. Um 

 nun den Oculomotorius zu durchschneiden, bedient man sich 

 am besten eines Tenotoms, wie es die nebenstehende Figur 

 in V2 natürlicher Grösse zeigt. Dasselbe ist nahezu recht- 

 winklig gebogen und an der Spitze abgestumpft, aber nicht 

 geknöpft. Das Instrument wird mit schräg nach hinten 

 und aussen gerichteter Spitze durch die weiche Hypophysis 

 hindurch und unter vorsichtigem Tasten über den hinteren 

 seitlichen Rand der Sattelgrubc geführt. Es genügt dann ein 

 kurzer, kräftiger, bei der Rückenlage des Thieres nach oben, 

 gegen den Knochen geführter Schnitt, um den Oculomotorius 



