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Dasselbe, was für chronische Gastritiden soeben erwiesen 

 wurde, scheint mir auch bei Achylia gastrica der Fall zu sein. 

 Ich kenne zwar keine Angaben, die sich auf besondere Localisation 

 des hierbei zu Grunde liegenden pathologischen Processes in der 

 pylorischen Region beziehen; doch spricht folgende Thatsache 

 dafür : Ausser den sechs Darmepithelschläuche tragenden Objecten 

 sind es noch drei der L üb ar seh' sehen Stücke, die in ihrer 

 Beschreibung die pylorische Provenienz sicher erkennen lassen 

 (Fall 1, 3/2, 6/1) also 6 + 3 = 9 von insgesammt 20 Stücken. 

 Bei den übrigen 11 ist die Magenregion nicht festzustellen; sie 

 können ebenso gut vom Fundus wie aus der pars pylorica 

 herstammen. 



Nicht so einfach und auch nicht so leicht ist der auf- 

 fallende Umstand zu deuten, dass bei vierzehn Fällen Cohn- 

 heim's und meinen zwölf Fällen mit freier Salzsäure keine 

 Darmepithelschläuche gefunden wurden. Es genügt nicht, zu 

 wissen, dass die nichtcatarrhalische Schleimhaut weniger leicht 

 lädirbar ist ; ich muss auch annehmen, dass die gesunde Schleim- 

 haut der pars pylorica noch resistenter ist, als die des ganzen 

 übrigen Magens. 



In der That zeigten meine, bei Anwesenheit freier Salzsäure 

 losgerissene Stücke, insoferne als die Drüsenschichte vorhanden, 

 also eine Ortsbestimmung möglich war, mit Ausnahme eines 

 Falles, der intermediären Gewebscharacter erkennen liess, typisches 

 Fundusgewebe. Oder sollten die liandsäume der Epithelien im 

 verdauungstüchtigen Magensecret untergehen, die sonst gecpiollenen 

 Becherzellen aber in der freien Salzsäure verschrumpfen und 

 dadurch die Darmepithelschläuche als solche unkenntlich werden? 

 Ich wage nicht, es zu behaupten ; immerhin aber besteht 

 diese Möglichkeit, wenn auch Leu k's Befunde von Randsaum- 

 epithelien und Becherzellen bei Vorhandensein freier Salzsäure 

 dagegen sprechen. 



Das Moment der örtlich gesteigerten Vulnerabilität kommt 

 selbstverständlich bei den Befunden, die an Operationsstücken 

 erhoben wurden, nicht in Betracht, wohl eben ein anderes Moment : 

 nämlich der überaus häufige Salzsäuremangel der operirten 

 Kranken in jenem Krankheitsstadium, wo eben die Operation 

 bereits unvermeidlich geworden ist. So fehlt die freie Salzsäure 

 in zehn von vierzehn Fällen Hammerschlag's und in neun 



