32 Sitzungsberichte. 



der l>et'uud solcher JJilduiigeii ein Zeichen, dass der krankhafte 

 Prozess an der Stelle schon lange zum Stillstande gekommen 

 ist. Etwas grössere derartige Bildungen lassen sich auch 

 im Lebenden bei Köntgondurchleuclitung des Thorax nach- 

 weisen. 



Seltener vorkonnnend, aber zu grösseren Konkrementen 

 führend ist die Ablagerung versteinernder Kalksalze in alten 

 Exsudaten in den Holden des Päppenfelles und Herzbeutels. Es 

 kann da zur Bildung handtlächengrosser, ja noch grösserer, 

 meist i)latter Steine kommen, die in mehr minder mächtiges 

 Bindegewebe eingeschlossen sind. Grosse derartige Bildungen 

 besonders im Herzl)eutel können durch ihre mechanische Festig- 

 keit für die Herzbewegung als weiteres Hindernis neben der 

 begleitenden Verwachsung in Betracht kommen. 



Eine dritte Art der Versteinerung ist die Petrifikation 

 gewisser Neubildungen ; speziell bei den Üterusmyomen kommen 

 auf diese Art recht ansehnliche bis faustgrosse und '/4 Kilo 

 schwere, die Struktur des alten Gewebes noch undeutlich zeigende 

 Konkremente vor. 



Im Gegensatz zu diesen Versteinerungen im Menschen ist 

 bei der Bildung freier Steine in den Hohlorganen, das Vor- 

 kommen dieser Gebilde für den Träger häufig mit schweren 

 Symptomen verbunden und zwar ist es nicht das Vorhandensein 

 des Konkrementes als solchen, das daran Schuld ist, als viel- 

 mehr die Konnnunikationsljehinderung, die es schafft. Die 

 wichtigsten und häufigsten Bildungen dieser Art sind die 

 Gallensteine, die sogenannten Koprolithen und die Harnsteine. 



Die Gallensteine sind ausserordentlich vielgestaltig in ihrer 

 Erscheinungsform und Zusammensetzung; sie können einzeln 

 vorkonunend eine Grösse erreichen, dass sie die Gallenl)lase 

 ganz ausfüllen ; sie krtnnen sich aber auch in sehr grosser Zahl, 

 zu Hunderten, ja Tausenden finden und sind dann immer klein 

 und meist polyedrisch gestaltet und zumeist in einer Blase 

 untereinander in Grösse und Zusammensetzung gleich. Unter 

 den grösseren und lichten Cholestearinsteinen der älteren Leute 

 findet sich manchmal sehr schöne Kristalll)ildung, speziell im 

 Inneren der Steine. Wie man schon lange weiss, machen die 

 Gallensteine, solange sie in der Blase ruhen, meist gar keine 

 Beschwerden, während die wandernden Steine bei der Passage 

 der am Wege von Gallenblase in den Darm teilweise engen 

 Kanäle sehr lebhafte Schmerzanfälle erzeugen und unter Um- 

 ständen zu schweren Infektionen der Gallengänge in der Leber 

 führen können. 



Eine andere Art, die häufiger vorkonnnt. sind die soge- 

 nannten Koprolithen: sie haben besonders im Wurmfortsatz, in 



