Die pathologische Anatomie uiul die Pathologie der Nebennieren. 171 



gefunden. Die Tuberkulose der Nebennieren kann zu dem 

 weiter unten zu besprechenden Symptonienkomplex des Morbus 

 Addisonii führen. Spezitische Produkte setzt auch die Syphilis 

 in den Nebennieren und zwar meist gummöser Natur. Es ist 

 ferner bekannt, dass gerade die Nebennieren bei hereditär 

 luetischen Kindern ein Depot für die Spirochäten bilden. Auch 

 bei der Tollwut linden wir die spezitischen Veränderungen, 

 nämlich Negrische Körperchen in den Ganglienzellen der Mark- 

 substanz der Nebennieren. 



Eine besondere Bedeutung für die Pathologie erlangten 

 die Nebennieren eigentlich erst, als Addison im Jahre 1855 das 

 nach ihm benannte Krankheitsbild aufstellte. Zu den Symptomen 

 dieser Krankheit gehören : die Bronzefärbung, welche hauptsäch- 

 lich an den dem Lichte ausgesetzten Stellen des Körpers auf- 

 tritt, aber auch an der Lippen- und Wangenschleirahaut, den 

 Conjunctivae, dem Präputium, Scrotum und in der Vagina be- 

 obachtet wurde; ferner auch an den Körperstellen, die einem 

 besonderen Drucke ausgesetzt sind (Strumpfbänder). Es ge- 

 hörten ferner zu den Symptomen des Morbus Addisonii herab- 

 gesetzter Blutdruck, Anämie, Muskelschwäche, Störungen der 

 Verdauung und der zerebralen Funktionen und Vergiftungs- 

 erscheinungen. Die gewöhnlichste Ursache der Addisonschen 

 Krankheit ist die Tuberkulose der Nebennieren, aber auch andere 

 Entzündungen, Atrophie, Karcinom, Adenom, Amyloidose, Zysten 

 und Blutungen in dem Organ können dieselben Symptome ver- 

 ursachen. Manchmal fehlt der Addisonsche Symptonienkomplex 

 trotz völliger Zerstörung der Nebennieren und man nimmt dann 

 ein vikariierendes Eintreten der übrigen chromaitineu Systems 

 für die Nebennieren an. Selten (in 12 Prozent der Fälle nach 

 Lewin) fehlt trotz bestehendem Addison eine Läsion der Neben- 

 nieren und man nimmt für diese Fälle Störungen im Sympathi- 

 cus (Plexus solaris) als Ursache der Krankheit an. Vorläufig 

 ist es nach den pathologisch-anatomischen Befunden nicht mög- 

 lich, einen bestimmten Teil der Nebenniere (Rinde oder Mark) 

 für die Krankheit verantwortlich zu machen. 



Von Geschwülsten finden wir in Nebennieren und zwar iii 

 der Rinde als häutigen Befund Adenome, die sogenannten 

 Strumen der Nebenniere. Im Marke können Lipome, Fibrome, 

 gliomähnliche Geschwülste (Küster, Wiesel) und Ganglioneurome 

 auftreten. Auch Sarkome und zwar auch melanotische kommen 

 in den Nebennieren vor. Birch-Hirschfekl bezeichnete die von 

 den Nebennieren ausgehenden Geschwülste als Hypemephrome 

 und zwar als typische, wenn der Zellcharakter beibehalten wurde 

 und als atypische, wenn die Zellen anaplastisch geworden 

 sind. Diese Tumoren können entweder von den Neben- 



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