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tuberculeuses dans les veines, on trouve dans le rein, de même que 

 dans le poumon, vers le ;20*jour, de jeunes granulations tuber- 

 culeuses lymphaliqucs à localisation périvasculaire : cest le tuber- 

 cule de la g ranulie généralisée. Il ne montre pas de localisation 

 prédominante dans telle ou telle partie du rein. 



L'étude comparative des processus pulmonaire et rénal montre 

 que cette granulie est un processus secondaire dans le rein même, 

 consécutif à la dissémination des bacilles par voie lymphatique. 

 Le tissu propre du rein ne prend aucune part à la néoformation. 

 Les cellules lymphatiques arrivent par des espaces lymphatiques 

 voisins, s'accumulent et se transforment sur place en cellules épilhé- 

 lioïdes. 



Au début on ne trouve dans le tubercule granulique que peu de 

 bacilles, le plus souvent, tandis que les tubercules d'inoculation 

 (tuberculose primitive) en contiennent beaucoup. 



Les tubercules de la substance corticale et médullaire sont abso- 

 lument identiques: ils sont constitués par une infiltration des 

 cellules lymphatiques entre les tubes du rein qui s'atrophient au 

 centre de la granulation et ne prennent aucune part au processus. 

 Sur certaines coupes on constate des conduits probablement 

 lymphatiques (en tous cas pas des tubes rénaux), contenant une 

 accumulation de cellules renfermant des bacilles. Elle montre le 

 premier début des tubercules inétastatiques lymphatiques. 



Dans un stade plus avancé, les phénomènes sont moins nets. 



Dans la granulie expérimentale par injection veineuse, les granu- 

 lations miliaires appartiennent surtout au type de tubercule 

 lymphatique périvasculaire ; cette forme granulique est, pour 

 M. Borrel, une généralisation, par voie de retour d'un processus 

 tuberculeux disséminé, par voie sanguine, dans tous les organes. 



La caséification des tubercules primaires, se produisant vers 

 le 20^ jour chez le lapin, amène la dissémination rapide par le 

 système lymphatique. Dans les deux cas, les cellules tuberculeuses 

 sont des cellules d'origine lymphatique, accourues du dehors 

 (Metschnikoff). 



Les éléments lymphatiques peuvent se multiplier là où ils se 

 fixent. Les rares figures de karvokinèse ne suffisent pas pour 

 expliquer la genèse du processus tuberculeux. L'épithélium rénal 

 ne joue aucun rôle actif ; il est irrité par le voisinage, s'atrophie ou 

 se nécrose. 



Le tubercule dans son ensemble est formé par une accumulation 

 de cellules lymphatiques. La granulation tuberculeuse est une 

 production lymphatique identique dans tous les organes. 



M""^ El. 



