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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



XI. Nr. 2. 



wenn er tödtiich ist, immer sofort tötet, bcrnlit entweder 

 auf einem Bersten oder einer Verstopfung eines Bhit- 

 gefässes. Die Aderzerreissung findet bald im Gehirn 

 selbst, bald in den Hirnhäuten statt. Im ersteren Falle 

 dringt das Blut mit der Kraft des gerade herrsehenden Blut- 

 druckes zwischen die Nervenfasern, sie zerreissend, zer- 

 quetscliend oder durch die Compression so lähmend, dass 

 sie ihre Functionen einstellen. Erfolgt die Euptur in den 

 Hirnhäuten, so ergiesst sich das Blut zwischen das Gehirn 

 und seine starre Kapsel, die Schädelkuochen, und der 

 abnorme Druck, den das Gehirn nun erleidet, kann sich 

 so weit steigern, dass zuletzt eine Lähmung der lebens- 

 wichtigen Nervenbahnen und -centra den Tod her- 

 beiführt. 



Die Gefässzerreissung resultirt manchmal aus einer 

 angf'borenen Zartheit der Arterienwände. Ein Hustenstoss, 

 rasches Bergsteigen, ein heftiger Affeet können dann ver- 

 derblich werden. Von der gleichen steten Lebensgefahr 

 werden diejenigen bedroht — und zwar um so mehr als 

 sie oft genug keine Ahnung davon haben — , vs^elche 

 atheromatös erkrankte Arterien besitzen. Das Atherom 

 ist eine mit Verkalkungen einhergehende, chronische De- 

 struction der Gefässe, die die Elasticität und Wider- 

 standsfähigkeit derselben so schwer schädigt, dass sie 

 wohl noch den massigen Anforderungen einer einfachen 

 und ruhigen Lebensführung, nicht aber mehr allerlei 

 Extravaganzen gewachsen ist. 



Neben der Brüchigkeit ist die Bildung von Aneu- 

 rysmen, sackartigen Erweiterungen eines Blutgefässes, 

 eine häutige Folge des atheromatösen Processes. Die 

 Wand eines Aneurysmas ist stets hochgradig verändert 

 und besonders leicht zum Zerreissen geneigt. Aneurysmen 

 kommen auch nicht etwa bloss im Gehirn vor, sondern 

 könnei] in jeder Arterie zur Entwickelung gelangen. Sehr 

 oft ist die Aorta, die grosse, aus dem Herzen entsprin- 

 gende Hauptschlagader, in ihrem Verlaufe durch die 

 Brust- oder die Bauchhöhle der Sitz eines solchen. Das 

 Platzen dieser grösseren Aortenaneurysmen hat immer 

 schnellen Tod durch innere Verblutung zur Folge. 



Eine innere Verblutung kann auch noch aus anderen 

 Gründen stattfinden. Namentlich die frauenärztliche 

 Praxis bietet Gelegenheit zu Beobachtungen und Er- 

 fahrungen in dieser Beziehung. Eines anderen eigen- 

 artigen Falles, welcher einen sogenannten Bluter betraf, 

 entsinne ich mich aus meiner eigenen Praxis. Die Bluter 

 oder Hämophilen sind bekanntlich Individuen mit beson- 

 ders leicht zerreisslichen Gelassen, bei denen schon ganz 

 geringfügige Contusionen oder Verwundungen grosse 

 Blutunterlaufungeu beziehungsweise schwer stillbare Blu- 

 tungen hervorrufen. Der von mir beobachtete Fall betraf 

 einen Knaben, der nach einem unvorsichtigen Sprung 

 unter bedrohlichen Symptomen erkrankte. Ich fand ihn 

 bereits im Sterben und konnte nur noch die Todesursache, 

 Verblutung in die Bauchhöhle hinein, feststellen. 



Ist der Herzmuskel in gewisser Weise erkrankt und 

 dadurch seines elastischen Widerstandes gegen den Blut- 

 druck beraubt, so kann er bei einer ungewöhnlich heftigen 

 Anstrengung oder ])sychisehen Aufregung zerreissen. Der 

 hiervon Betroffene wird natürlich augenblicklich todt zu- 

 sammenbrechen. Eine Herzruptur, die wohl einzig in 

 ihrer Art dasteht, zog sieh' ein Selbstmörder diu-ch einen 

 Sturz aus beträchtlicher Höhe zu. Die grossen Gefässe, 

 Aorta und Lungenarterie, waren direct vom eigentlichen 

 Muskel abgerissen. 



Verblutungen nach Aussen in Folge krankhafter Pro- 

 cesse haben, wenn man von dem gelegentliehen Platzen 

 einer sog. Krampfader absieht, ihre Quelle im Magen oder 

 in der Lunge. Im ersteren Falle ist in der Regel ein 

 rundes Magengeschwür, im letzteren die Tuberkulose die 



Veranlassung, dass ein grösseres Gefäss im Verlaufe der 

 fortschreitenden Einschmelzung des Gewebes ergriffen und 

 eröffnet wird. 



Neben dem Bersten ist — wie schon kurz an- 

 gedeutet — die Verstopfung eines Gefässes unter den 

 Ursachen plötzlicher Todesfälle anzuführen. Gei'äth ein 

 fester Körper als Fremdkörper in die Blutbahn, so wird 

 er mit der Strömung fortgeführt. Befindet er sich dabei 

 im venösen Theil des Kreislaufes, so kann er ungehindert 

 bis ins Herz gelangen und weiter in die Lungen ge- 

 worfen werden. Anders im arteriellen System: Hier 

 kommt er auf seinem Wege in immer enger und enger 

 werdende Gefässe, bis er nicht mehr weiter kann und 

 eingekeilt stecken bleibt. Alsbald bildet sich dann eine 

 Stase, eine Blutstockung aus; das Blut staut sich vor dem 

 Fremdkörper an, und jenseits desselben hört im ganzen 

 zugehörigen Capillargebiet die Blntzufuhr auf, womit 

 gleichzeitig dem betroffeneu Gewebe die Ernährung ab- 

 geschnitten ist. Passirt dies im Gehirn, so ist der Schlag- 

 anfall da, und mit ihm der Tod, wenn die geschädigte 

 Hirnpartie eine für das Leben unentbehrliche ist. 



Schlaganfälle dieser Art — die Medicin bezeichnet 

 sie als embolische, durch einen Embolus bedingte — sind 

 natürlich noch weniger vorherzusehen, als die durch einen 

 Aderbruch verursacliten. Personen, welche an Blut- 

 andrang nach dem Kopfe leiden, vollblütig und an 

 reichliche Aufnahme von Getränken gewöhnt sind, kann 



man, 



falls 



eine Untersuchung 



des Pulses auch noch 



athcromatöse Arterien ergiebt, auf die Gefahr eines 

 eventuellen Schlagflusses aufmerksam machen und vor 

 Exaltationen und körperlichen Anstrengungen bei gleich- 

 zeitiger Congestion warnen ; ob und wo sich eine Embolie 

 vorbereitet, kann aber Niemand mit einiger Sicherheit 

 voraussagen. Es liegt das in der Art, wie die Emboli, 

 die Fremdkörper in der Blutbahn, entstehen. 



Die eine der hier in Frage kommenden Veranlassungen 

 zur Endjolusbildung ist eine intravaseuläre Gerinnung des 

 Blutes. Für gewöhnlich findet eine solche ja nur ausser- 

 halb des Körpers statt, es kommt aber auch schon in 

 der Blutbahn selbst dazu, wenn irgendwo die innerste 

 Schicht der Gefässwaud verletzt oder entartet ist. An 

 derartigen Stellen bildet sich stets ein Gerinnsel, das all- 

 mählich wachsen und von dem ein Theil losgerissen 

 werden kann. Die andere Art Emboli sind Gewebs- 

 fetzen, welche von entzündlich veränderten Partien der 

 Herzklappen oder der Aorta abgesprengt werden. 



Tritt eine solche Absprengung ein, so hängt das 

 Leben davon ab, wohin der Embolus verschleppt wird. 

 Ungefährdet bleibt es, wenn er etwa in eine Muskel- 

 oder Drüsenarterie fährt; bedroht ist es, wenn das Gehirn 

 betroffen wird; vernichtet wird es, wenn der Pfropf in 

 eine der Coronararterien des Herzens gelangt und diese 

 verstopft. Die Coronararterie vermittelt die Blutzufuhr zum 

 Herzmuskel: wird sie verlegt, so muss rasche Ermüdung 

 des Herzens, Lähmung desselben und Tod durch Herz- 

 schlag die Folge sein. 



Ueberhaupt ist der Herzschlag, der Stillstand durch 

 Lähmung, die häufigste Ursache plötzlichen Todes. Das 

 Herz ist insofern bekanntlieh das Centralorgan des ganzen 

 Körpers, als es die ununterbrochen gleichniässige Blut- 

 zufuhr zu den Organen unterhält. Die nervösen Impulse 

 zu seiner Thätigkeit empfängt es theils vom Gehirn, theils 

 von Ganglienzellen, die in ihm selbst liegen. Ein Ver- 

 sagen der Ganglien, meist allerdings durch Pflanzengifte 

 bedingt, muss ebenso zur tödtlichen Paralyse führen, wie 

 eine Lähmung der Herzcentra im Gehirn etwa in Folge 

 von Hirndruek. 



Was die Muskelfasern des Herzens an sich aidangt, 

 so unterliegen sie mannigfachen krankhaften Ver- 



