XL Nr. 34. 



Naturwisscuscliattlicbe Wochenschritt. 



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Ivsiren ist, soudern sie sucht die Compoueuteu der ab- 

 normen Blutzusanimensetzuug, sie fahndet nach dem con- 

 creten Gift und, was noch sehr wesentlich ist, nach dem 

 Orte seiner Entstehung-. Die Autointoxicatiou ist also die 

 Vergiftung des Organismus durch die Producte 

 seines eigenen Stoffwechsels, durch die Producte 

 der Zellen- und Orgauthätigkeit. Eine solche Vergiftung 

 kommt zu Stande, wenn die Stoffwechselproducte nicht 

 zur normalen Ausscheidung oder Zersetzung kommen, 

 wenn z. B. die Haut oder die Nieren undurchlässig ge- 

 worden sind und dadurch Stoffe im Körper zurückhalten, 

 welche ausgeschieden werden müssteu, oder wenn der 

 Gaswechsel in der Lunge behindert ist, so dass sich die 

 Kohlensäure im Blute anhäuft oder feiner wenn die 

 Darmthätigkeit darniederliegt und die Producte der Ver- 

 dauung nicht zur Ausscheidung gelangen. Neben der 

 mangelhaften Ausscheidung kann auch die gesteigerte 

 Resorption der Zwischenproducte des Stoffwechsels zur 

 Blutentmischung und Vergiftung fahren, wenn diese Pro- 

 ducte entweder in ül)ernormalcr Menge gebildet oder 

 in Folge der Schleimhautinsutificieuz in grösserer Menge 

 zur Resorption gelangen. Von der Assimilation der 

 Nahrungsstoffe im Magen und Darm bis zur Ausscheidung 

 durch die Nieren machen dieselben nach einander eine 

 grosse Reihe von Processen durch, welche sie mannigfach 

 umwandeln. Was zur Ausscheidung gelangt, sind die 

 einfachsten Endproducte : Wasser, Salze, Harnstoff u. a. m. 

 Im Blute aber circuliren viel complicirtere organische 

 Verbindungen, die im Harn garuicht oder nur in geringer 

 Menge erscheinen. Wir wissen zur Zeit z. B. nur sehr 

 wenig über die Art des Abbaues der Eivveisskörper im 

 Organismus. Im Harn erscheinen aber eine ganze Reihe 

 stickstoffhaltiger Substanzen, die ohne Zweifel aus dem 

 Nahrungs- resp. Körpereiweiss herstammen. Harnstoff, 

 Ammoniak, Kreatin, Kreatinin, Harnsäure und die anderen 

 Stoffe der repressiven Metamorphose, die man neuerdings 

 zum grossen Theil als zugehörig zu den Alloxur oder 

 Xautbiubasen betrachtet. Dahin gehören Adenin, 

 Xanthin, Ilypoxanthin, Hetero- und Paraxanthin, Guanin 

 und dergleichen. All diese Substanzen entstammen, wie 

 durch die schönen Arbeiten von Kossei und seiner 

 Schüler nachgewiesen ist, aus den Zellkernen, deshalb 

 werden sie auch Nucleinsubstanzen genannt, sie kommen 

 theils frei, häufiger aber in Verbindung mit Eiweiss in 

 den Zellen vor. Diese Ver))indung wird aber natürlich 

 unter der Einwirkung der physiologischen Fermente und 

 dergleichen gesprengt. Im Harn finden sich stets Spuren 

 dieser Nucleiukörper, in pathologischen Fällen aber ist 

 öfters ihre Gesammtmenge oder einzelne Substanzen aus 

 ihrer Reihe, wie z. B. die Harnsäure bei der Leucämie 

 (Weisses Blut) vermehrt. Unter den Zwischenproducten 

 des Eiweissstoffwechsels kommt eine besondere Wichtig- 

 keit den sauren Verbindungen zu, weil diese für den 

 Organismus besonders giftig sind. Blut und Säfte sind in 

 der Norm alkalisch, eine massige Herabsetzung der Alka- 

 lescenz verträgt der Organismus schadlos, steigt aber die 

 Säuremenge immer mehr au, so treten schliesslich mehr 

 oder minder schwere Krankheitserscheinungen hervor. 



Nach diesen einleitenden Bemerkungen wollen wir 

 hervorheben, dass die Lehre von den Selbstvergiftungs- 

 processen, nachdem ihre Idee schon längere Zeit vorher 

 an der Hand einzelner auffälliger Krankheitsfälle von 

 einigen Autoren geäussert worden war, systematisch durch 

 den bekannten französischen Pathologen Ch. Bouchard 

 begründet worden ist, der 1887 das Werk: „Sur les 

 Autointoxications dans les malades" veröffentlichte. In 

 Deutschland hat indessen die neue pathologische Theorie, 

 für die seitdem viele neue klinischen und experimentellen 

 Beobachtungen als Stützen aufgefunden worden sind, all- 



gemeinere Beachtung erst durch die darauf bezüglichen 

 Schriften von Dr. Alb. Alb u in Berlin, die in den beiden 

 letzten Jahren erschienen sind*), gefunden. Au der Hand 

 derselben soll im Folgenden die Lehre von den Auto- 

 intoxicationen an speciellen Beispielen erörtert werden. 



Die interessanteste Gruppe der Autointoxicationen 

 bilden diejenigen, die durch den Ausfall der specifi- 

 schen Function gewisser Orgaue entstehen. Hierher 

 gehört zunächst das sogenannte Myxoedem, jenes eigen- 

 artige, dem Cretinismus verwandte Krankheitsbikl, auf das 

 erst in den 80 er Jahren von England her die ärztliche 

 Aufmerksamkeit gelenkt worden ist. Es kommt in zwei 

 Formen vor, spontan und nach Operationen und zwar 

 nach den Totalexstirpationen von Kröpfen (daher auch 

 der Name Caehexia strumipriva). Erst die Beobachtung 

 dieser operativen Form des Myxoedem hat uns das volle 

 Verstäudniss für das Wesen dieser Erkrankung geliefert: 

 mit dem Verlust der Schildrüse, deren geschwulst- 

 artige Anschwellung Kropf genannt wird, geht auch ihre 

 Function verloren, über deren Natur man erst in der 

 neuesten Zeit durch diese klinischen Beobachtungen, 

 sowie durch die dadurch angeregten physiologischen 

 Thierversuche Muthmaassungen hat. Wenngleich nicht 

 bis ins Einzelne erkannt, scheint die Function der Schild- 

 drüse in einem Einfluss auf den Eiweissstoffwechsel, be- 

 sonders dem im Gehirn sich abspielenden, zu bestehen. 

 Bei ihrem Ausfall erfährt das Eiweiss eine Umwandlung 

 in Schleim (Mucin), dessen Anhäufung in den Zellen, Blut 

 und Säften die physische und psychische Degeneration 

 zur Folge hat. Das dem so ist, ist dadurch zweifellos 

 bewiesen, dass diese Erkrankung mit Sicherheit geheilt 

 werden kann, wenn dem so entarteten Körper Schild- 

 drüse wieder einverleibt wird, die man roh, gekocht, als 

 Extract, in Tablettenform u. dgl. verabreichen kann. Die 

 Schilddrüsen vom Schaf, Rind, Schwein u. a. sind gleich- 

 werth. Baumann, der Freiburger Chemiker, hat die 

 wirksame Substanz der Schilddrüse jüngst in einer 

 organischen Jodverbindung, die er Thyrojodin genannt 

 hat, aufgefunden. Wahrscheinlich beruht nun die Function 

 der Schilddrüse darauf, dass diese organische Jod- 

 verbindung in den Zellen der Drüse in innigem Contact 

 mit dem circulirenden Blute tritt und dasselbe aus den 

 Arterien der Schilddrüse in die Venen resp. die Lymph- 

 gefässe in modificirter Zusammensetzung ül)ertritt. Bei 

 Mangel des Thyrojodin kommen unfertige und giftige 

 Zwischenproducte des Stoffwechsels in den Kreislauf. 



Zu diesen Substanzen gehört auch der Trauben- 

 zucker, dessen abnorme Anhäufung im Blute den Dia- 

 betes mellitus erzeugt. Bekanntlich wird jederzeit 

 Zucker aus Glycogen in der Leber gebildet und in mini- 

 malen Mengen an das Blut abgegeben. Wenn aber in 

 Folge einer Störung des Zelleuchemismus, dessen Ur- 

 sache und nähere Natur wir noch nicht kennen, mehr 

 Zucker gebildet wird, als die Barriere der Leber zurück- 

 halten kann, kommt er auch in entsprechend grösserer 

 Menge zur Ausscheidung. Der Zucker bildet sich aber 

 schliesslich immer auf Kosten des Eiweisses, und deshalb 

 verliert jeder Diabetiker an Körpergewicht und setzt 

 schwer an. In neuerer Zeit hat man nun einen Ausgangs- 

 punkt für diese Stoffwechselstörung, welche zu vermehrter 

 Zuckerbildung führt, in der Bauchspeicheldrüse 

 (Panereas) kennen gelernt, und die allgemeine Annahme 

 geht dahin, dass diese Drüse neben der Absonderung 

 ihres für die Verdauung wichtigen Saftes noch eine zweite 

 Function bat, darin bestehend, dass sie die grösste Menge 



*) Uebei- die Autointoxicationen des Intestinaltractus. Berlin, 

 Aufr. Hirscliwald, 1895. ^ Die Bedeutung der Lelire von den 

 Autointoxicationen für die Pathologie. Leipzig, Broitkopf & 

 Härte], 1896. 



