Nr. 38. 
nachgewiesen werden. Auch Inseeten, an welche man 
mit Recht gedacht hat, können hier nicht in Frage 
kommen; da Choleraexplosionen gar nicht so selten in der 
kalten Jahreszeit vorkommen, wo die Uebertragung durch 
Insecten bestimmt ausgeschlossen ist. Kleinere Gruppen- 
erkrankungen mögen durch infieirte Nahrungsmittel wohl 
vorkommen und es ist auch nicht zu bestreiten, dass In- 
seeten durch Verschleppung des Infectionsstoffes auf Nah- 
rungsmittel hierbei eine Rolle spielen können; aber die 
plötzliche Infection ganzer Ortschaften, wie wir sie bei 
der Cholera so oft erleben, lassen sich auf diese Weise 
nieht erklären. Es bleibt also nur das Wasser; und das 
dieses in der That der Träger des Cholerakeimes nicht 
nur für einzelne Gruppen in der Bevölkerung einer Ort- 
schaft, sondern für ganze Ortschaften und selbst ganze 
Städte sein kann, haben frühere Epidemieen und ganz 
besonders wieder die jetzige an den Choleraausbrüchen 
in Hamburg, Altona und Nietleben bewiesen. Aber 
gerade gegen die Annahme, dass der Infectionsstoff durch 
das Wasser verschleppt wird, hat man den Einwand ge- 
macht, dass die Vertheilung der Krankheit in solchen Epide- 
mieen eine zu ungleichmässige gewesen sei; das infieirte 
Wasser gelange doch in alle Haushaltungen und trotzdem 
finde man Häuser und ganze Strassen in dem mit solchem 
Wasser versorgten Gebiet, welche wenig oder gar nicht 
von Cholera ergriffen wurden; es müssten doch eigentlich, 
wenn das Wasser die Ursache sei, alle Menschen, welche 
damit in Berührung kommen, nach einem gewissen Pro- 
centsatz ergriffen sein. Diese Voraussetzung würde aller- 
dings dann richtig sein, wenn das Choleragift ein im 
Wasser aufgelöster, ganz gleichmässig vertheilter Stoff 
wäre, wenn alle erkrankten Menschen genau gleiche 
Mengen davon zu sich genommen hätten und die Em- 
pfänglichkeit für das Gift bei allen Menschen gleich gross 
wäre. Aber wir wissen doch zur Genüge, dass nicht eine 
einzige dieser Bedingungen zutrifft. Es besteht unzweifel- 
haft, wie auch ganz besonders von bakteriologischer Seite 
von jeher\hervorgehoben ist, eine grosse Verschiedenheit 
in der individuellen Disposition für Choleraerkrankung. 
Ferner braucht wohl kaum darauf hingewiesen zu werden, 
dass die Möglichkeit der Infeetion durch Wasser für ver- 
schiedene Menschen eine sehr verschiedene sein muss, je 
nach ihren Beziehungen zum Wasser. Der eine geniesst über- 
haupt kein Wasser, er kommt nur indireet durch die Ver- 
wendung des Wassers im Haushalt damit in Berührung 
und er ist somit der Gefahr der Infection entsprechend 
weniger ausgesetzt, als ein anderer, welcher das Wasser 
trinkt. Aber auch in Bezug auf den letzteren wird es 
nicht gleichgültig sein, ob er viel oder wenig Wasser 
trinkt, zu welcher Zeit er es trinkt, ob bei leerem oder 
gefülltem Magen, ob seine Magen- und Darmfunctionen 
gleichzeitig in Ordnung sind oder nicht, ob Excesse be- 
gangen u. s.w. Auch die Vertheilung des Infectionsstoffes, 
d. h. der Cholerabacterien im Wasser, ist allem An- 
scheine nach nicht so, wie man vielfach annimmt. 
Die neuesten bakteriologischen Untersuchungen lassen 
erkennen, dass die Cholerabakterien vielleicht nur aus- 
nahmsweise in grösserer Menge im Wasser vorkommen, 
und es ist deswegen durchaus nicht nothwendig, dass in 
Jedem Tropfen oder in jedem Schluck infieirten Wassers 
Cholerabakterien enthalten seien. Es ist auch sehr die 
Frage, ob sie von Anfang an ganz gleichmässig in dem 
Wasser vertheilt sind oder, wenn sie dies sind, auch 
bleiben. Man kann sich wohl denken, dass sie ebenso wie 
andere Bakterien gelegentlich an festen Gegenständen, 
z. B. der Innenwand einer Rohrleitung, festhaften, was 
besonders dann der Fall sein wird, wenn die Bewegung 
des Wassers vorübergehend oder dauernd verlangsamt ist. 
Sie können dann an der Stelle, wo sie sich festgesetzt 
Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 
407 
haben, zu Grunde gehen, unter günstigeren Verhältnissen 
sich aber auch vermehren, oder durch stärkere Strömungen 
wieder losgerissen werden. Ueberhaupt muss die ungleich- 
mässige Bewegung des Wassers in einem Leitungsnetz 
einen erheblichen Einfluss auf die Beförderung der Cho- 
lerabakterien ausüben, und es kann allein dadurch schon 
bewirkt werden, dass in einem Rohrstrang viele, in einem 
anderen Strang wenige Cholerabakterien in die ange- 
schlossenen Häuser gespült werden. Sind dann zufällig 
noch diese Häuser von Wohlhabenden bewohnt, welche in 
Folge ihrer Lebensgewohnheiten an und für sich der 
Cholera wenig Angriffspunkte bieten, dann kann es kom- 
men, dass ganze Häuserreihen, selbst Strassen von der 
Krankheit verschont bleiben, ohne dass man berechtigt 
wäre, daraus einen Beweis gegen die Annahme der Wasser- 
infeetion abzuleiten. 
Der zweite Typus der Cholera unterscheidet sich von 
dem ersten nicht allein durch die Gestalt der Curve, son- 
dern auch durch einige andere charakteristische Eigen- 
schaften. Die Vertheilung der einzelnen Fälle ist bei dem- 
selben keine gleichmässige; es bilden sich in ganz 
ausgesprochener Weise Herde, an denen sich die Krank- 
heit einnistet. An einem solchen Herde entstehen auch 
nicht plötzlich viele Fälle, sondern sie folgen einander, 
bilden gewissermaassen Ketten und es lässt sich sehr oft 
ein unmittelbarer Zusammenhang zwischen den einzelnen 
Fällen des Herdes ermitteln. Es erkrankt z. B. zuerst 
ein von auswärts gekommener Mensch, nach wenigen 
Tagen das eine oder andere Mitglied der Familie, in 
weleher der Erkrankte verpflegt wurde, dann rasch hinter- 
einander, oft aber auch in längeren Pausen, weitere An- 
gehörige der Familie, Bewohner desselben Hauses, Nach- 
barn, Menschen, welche in dem verseuchten Hause ver- 
kehren u. s. w. Von dem ersten Herde können durch 
Verschleppung neue Herde in anderen Stadttheilen, in be- 
nachbarten Orten ausgehen, in denen wiederum ketten- 
förmig aneinandergereihte Fälle eine mehr oder weniger 
grosse Gruppenerkrankung ausmachen. 
Auch hier darf man nicht verlangen, dass in der Kette 
der Erkrankungen jedes einzelne Glied deutlich erkennbar 
sein muss. Es ist unmöglich den Verkehr der Menschen 
untereinander bis in seine feinsten Fäden blosszulegen und 
jede Person herauszufinden, die mit einem Cholerakranken 
direet oder indireet in Berührung gekommen ist. Würden 
die einzelnen Cholerafälle von vornherein so schwer ver- 
laufen, dass sie sämmtlich zur ärztlichen Kenntniss kom- 
men müssten, würde die Ansteckungsfähigkeit der Cholera- 
kranken mit der Ueberstehung des Choleraanfalles beendigt 
sein und geschähe die Ansteckung nur durch unmittel- 
baren Contact, dann würden allerdings trotz der verwickelten 
Beziehungen des Verkehrs mit Hülfe der bakteriologischen 
Diagnose mit nur wenigen Ausnahmen die einzelnen 
Kettenglieder herauszufinden sein. 
Aber wir wissen jetzt, dass unter den Cholerainficirten 
neben schweren auch Erkrankungen so leichten Grades 
vorkommen, dass sie in der Regel unerkannt bleiben; wir 
wissen ferner, dass der eigentliche Choleraanfall nur den 
am meisten in die Augen fallenden Theil der Erkrankung 
bildet, und dass sowohl vor als nach demselben der In- 
fectionsstoff in den Ausleerungen der Kranken enthalten 
sein kann, also zu einer Zeit, wo diese Menschen für den 
Verkehr noch nicht verdächtig oder schon wieder als un- 
verdächtig gelten. Schliesslich kommt noch in Betracht, 
dass die Uebertragung durchaus nicht immer unmittelbar 
von dem Cholerakranken ausgeht, sondern viel häufiger 
noch durch Wäsche, Kleider, Betten, Nahrungsmittel, In- 
secten u. s. w. auf indirectem Wege zu Stande kommt. 
Wenn man dies Alles berücksichtigt, dann wird man es 
gewiss erklärlich finden, dass zwar in einer dünn gesäten 
