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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 
Nr. 38. 
Bevölkerung auf dem Lande mit wenig complieirten Ver- 
kehrsverhältnissen der Zusammenhang zwischen den ein- 
zelnen Fällen noch ziemlich vollständig gefunden wird, 
dass es aber in grösseren Städten nur hin und wieder ge- 
lingt, die Zusammengehörigkeit der Glieder einer solehen 
vielfach verschlungenen, oft auch in Verästelungen aus- 
laufenden Kette zu ermitteln. Ganz besonders wird der 
Ueberbliek über diese Art der Choleraverbreitung dadurch 
erschwert, dass sie sich fast ausschliesslich auf die un- 
tersten dicht zusammengedrängten und fortwährend flue- 
tuirenden Schichten der Bevölkerung beschränkt, und nur 
hier nnd da einmal auf die besser Situirten übergreift. 
Und doch lässt sich dieser Typus der Cholera ziemlich 
leicht an der fleckweisen, herdförmigen Gruppirung der 
Cholerafälle erkennen. Bei sorgfältigem Nachforschen 
findet man in solchen Fällen regelmässig Choleranester, 
in denen die Einschleppung und das weitere schrittweise 
Umsiehgreifen deutlich hervortritt. 
Es würde nun aber irrig sein, anzunehmen, dass die 
Cholera immer nur den einen oder den anderen der beiden 
Typen einhalten muss; denn es liegt doch auf der Hand, 
dass beide miteinander combinirt sein können, oft genug 
sogar combinirt sein müssen. So wird namentlich der 
erste Typus, welcher meistens Anfangs rein auftritt, sich 
im weiteren Verlaufe mit dem zweiten Typus combiniren 
und schliesslich ganz in denselben übergehen. Auch 
kommt es vor, dass die Ortsepidemie mit dem zweiten 
Typus beginnt, bis der Infeetionsstoff zufällig seinen Weg 
in das Wasser findet und dann je nach der Art der 
Wasserversorgung kleine umschriebene Explosionen be- 
wirkt, oder einen ganzen Bezirk, unter Umständen auch 
den ganzen Ort plötzlich infieirt. 
Auch das darf nicht unerwähnt bleiben, dass die Ge- 
stalt der Choleracurve allein nicht ausschlaggebend für 
den einen oder anderen Typus ist. Es kann die Curve 
sehr niedrig bleiben und doch eine Wasserepidemie vor- 
liegen; wenn nämlich die Aussaat der Cholerabakterien 
durch das Wasser nur eine sehr dünne ist. Andererseits 
ist auch nicht ausgeschlossen, dass viele und fast gleich- 
zeitig entstandene Herde der Curve eine Gestalt geben 
können, welche sich derjenigen des ersten Typus mehr 
oder weniger nähert, so dass der zweite Typus die äussere 
Form des ersten Typus annehmen kann. Man darf eben 
bei der Beurtheilung von Choleraepidemieen, wenn man 
Irrthümer vermeiden will, nicht in das Schematisiren ver- 
fallen, sondern muss jede einzelne Ortsepidemie für sich 
untersuchen, um entscheiden zu können, wie viel davon 
dem einen oder dem anderen Typus angehört. Die jetzige 
Epidemie hat uns in dieser Beziehung ausserordentlich 
lehrreiche Beispiele geliefert. 
So gehörte die Hamburger Sommerepidemie in ihrem 
ersten Theile ausschliesslich dem ersten Typus an. Von 
Anfang an waren die Erkrankungen ohne Zusammenhang 
und wiesen zuerst auf den Hafen als einzige Infections- 
quelle hin. Wegen der Beziehungen der Wasserver- 
sorgung Hamburgs zur Elbe und indireect zum Hafen 
musste schon damals eine allgemeine Explosion befürch- 
tet werden, welche leider auch nicht ausgeblieben ist. 
Gegen Ende ging dann die Epidemie in den zweiten 
Typus über. 
Die Hamburger Winterepidemie dagegen hat sich 
während ihrer ganzen Dauer fast rein in der Form des 
zweiten Typus gehalten. Sie hatte von vornherein die 
Neigung zur Herdbildung. 
Einer dieser Herde hatte seinen Sitz in der Neustadt, 
ein zweiter im Stadttheil St. Georg und der dritte in der 
Vorstadt St. Pauli. Ob alle drei Herde in Zusammenhang 
stehen, hat sich nieht ermitteln lassen. Es ıst aber auch 
nicht wahrscheinlich, dass dies der Fall gewesen und dass 
die Krankheit etwa von dem ersten Herd in der Neustadt 
nach St. Georg und St. Pauli verschleppt ist. Es hat 
vielmehr den Anschein, dass die beiden ersten aus un- 
entdeckt gebliebenen Nachzüglern der Sommerepidemie 
hervorgegangen sind. Die Sommerepidemie war, wie 
bereits früher angegeben ist, am 23. Oktober beendet. 
Aber am 9. und 11. November wurden noch Fälle von 
echter Cholera constatirt und diese werden wohl nieht 
die einzigen gewesen sein. Wenn also am 6. December 
die Nachepidemie ihren Anfang nahm, so war kein 
grösserer Zwischenraum zwischen den beiden Hamburger 
Epidemieen als höchstens vier Wochen, und da ist es 
wohl nieht nothwendig, an eine neue Einschleppung zu 
denken. Ich wüsste auch nicht, woher die Cholera ein- 
geschleppt sein sollte, da sie zu jener Zeit überall er- 
loschen war. 
Ob die Erkrankungen in St. Pauli als Herd zu be- 
zeichnen sind, kann bezweifelt werden. Einige von ihnen 
sind höchst wahrscheinlich auf Altona zurückzuführen, 
andere stehen möglicher Weise mit dem Herd in der Neu- 
stadt in Beziehung, so dass nur sehr wenig übrig bleibt. 
Sehr charakteristisch ist für die Nachepidemie, dass 
die Erkrankten ausnahmslos den untersten Volksschichten 
angehörten. Es waren zum Theil arbeits- und obdachlose 
Menschen, Alkoholiker, welche in Bettlerherbergen und 
Branntweinschänken hausten; umherziehende Händler, 
welche Streichhölzer, Wurst oder dergleichen verkauften 
und durch ihr Gewerbe ebenfalls in jene Locale geführt 
wurden; einzelne Matrosen, Hafenarbeiter, Polizei- 
gefangene u. s. w. Mit Ausnahme von acht Fällen liessen 
sich überall Beziehungen zu solchen Personen nachweisen, 
welche vorher an Cholera erkrankt waren und von denen 
sie direet oder indireet infieirt sein konnten. Dieser Nach- 
weis ist allerdings nur der überaus gründlichen Unter- 
suchung zu verdanken, welche die Sanitätspolizei auf 
jeden einzelnen Fall verwendet hat. Eine oberflächliche 
Untersuchung, wie sie früher unter ähnlichen Verhältnissen 
üblich war, hätte den Zusammenhang gewiss nicht heraus- 
gefunden, und es wäre zu den vielen scheinbaren Cholera- 
räthseln aus früheren Zeiten ein neues hinzugekommen. 
Irgend eine gemeinsame Ursache, wie Einfluss des 
Bodens, Wassers oder dergleichen konnte während dieser 
Epidemie mit Sicherheit ausgeschlossen werden. Die 
Wasserleitung konnte nicht in Frage kommen, da der 
Cholerabezirk sich nicht wie im Sommer mit dem Bereich 
der Wasserleitung deekte. Der Boden hätte insofern ver- 
dächtig erscheinen können, als die Krankheit mit einzelnen 
Localitäten verknüpft war. Doch konnte auch hierbei 
nicht der Ort das Maassgebende sein, sondern die auf 
demselben befindlichen Menschen, weil immer sofort nach 
Entfernung der Kranken und Verdächtigen die Krankheit 
aufhörte. Hätte das infieirende Agens an der Localität 
gehaftet, dann hätten trotz der Beseitigung der infieirten 
Menschen weitere Erkrankungen unter den ungehindert 
in den betreffenden Häusern Verkehrenden vorkommen 
müssen. Es bleibt also nur übrig, an Uebertragung von 
Mensch zu Mensch zu denken. Für diese Auffassung 
spricht auch entschieden die kettenförmige Verbindung 
der meisten Fälle. Dabei ist aber immer wieder daran 
zu erinnern, dass die Cholerainfection sich ganz anders 
verhält, wie diejenige von Pocken, Masern u. s. w., bei 
denen schon der einfache Contact oder selbst der vorüber- 
gehende Aufenthalt m den Krankenräumen genügt, um 
die Infection zu Stande kommen zu lassen. Eine solche 
unmittelbare Uebertragung tritt nur gelegentlich auf und 
ist wohl nur da anzunehmen, wo in einer Familie hinter- 
einander mehrere Cholerafälle entstehen, welche durch 
eine dem Incubationsstadium entsprechende Zeit von ein- 
ander getrennt sind. Etwas dem Entsprechendes ist auch 
