Nr. 46. 
Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 
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Delirium eine recht seltene Erkrankung, wenngleich es 
freilich auch hier noch oft genug die Schlussseene in dem 
Lebensdrama eines Trinkers bilde. Auch den alko- 
holischen Neuritiden kommt ihrer relativen Seltenheit 
wegen keine sehr grosse praktishe Bedeutung zu. Immer- 
hin wird ihr Vorkommen weit häufiger erkannt werden, 
wenn die Kenntniss dieser Krankheit erst noch mehr in 
die weiteren ärztlichen Kreise eingedrungen sein wird. 
Namentlieh ist das Auftreten einer alkoholischen Poly- 
neuritis keineswegs nur bei Schnapstrinkern, sondern auch 
sehon bei starken Biertrinkern festzustellen. 
Ueber den Einfluss des Alkohols auf die übrigen 
Körperorgane Folgendes: 
Unzählbare Fälle acuter und noch weit häufiger chro- 
nischer Erkrankung der Pharynx-, Magen- und Darm- 
schleimhaut, sind die Folge einer andauernden unmittel- 
baren Reizung dieser Theile. 
Seine wesentliche und bedeutungsvolle Einwirkung 
entfaltet der Alkohol erst, wenn er in die Cireulation 
aufgenommen ist und nun in unmittelbare Berührung und 
Wechselwirkung mit den Gewebszellen der verschiedenen 
inneren Organe tritt. Gleich nach seiner Resorption sind 
die in der Peripherie der Leberläppcehen gelegenen Zellen 
die ersten, welche von dem alkoholhaltigen Blut der Pfort- 
adercapillaren umspült und einer toxischen Beeinflussung 
daher direet ausgesetzt werden. Es giebt wenige krank- 
hafte Processe, an welchen wir den Vorgang des primären 
Zelltodes im eigentlichen Organgewebe durch eine un- 
mittelbare chemische Schädigung mit allen ihren in dem 
widerstandskräftigeren interstitiellen Stützgewebe sich ab- 
spielenden Folgezuständen so klar übersehen können, wie 
bei der alkoholischen Lebereirrhose. 
Diejenigen Organveränderungen, welche bei weitem 
in erster Linie genannt werden müssen, wenn von dem 
schädlichen Eimflusse der alkoholischen Getränke auf 
unsere Gesundheit die Rede ist, sind die Erkrankungen 
des Herzmuskels und seiner nervösen Apparate, die Er- 
krankung der Arterien und die Erkrankungen der Nieren. 
Die alkoholische Erkrankung der Arterien, die chronische 
alkoholische Endarteriitis, lässt sich jedoch praktisch nicht 
genau umgrenzen, da hierbei in Wirklichkeit meist die 
mannigfachsten Krankheitsursachen zusammenwirken. Auch 
macht sich ihre klinische Bedeutung weniger im selbst- 
ständigen Krankheitsformen, als in seceundären Folgeer- 
scheinungen geltend. 
Während die toxisch - alkoholische Entstehung der 
meisten bisher genannten Erkrankungen, wie insbesondere 
des Delirium tremens, der multiplen Neuritis, der Leber- 
eirrhose u. a. längst allgemein anerkannt wird, ist die 
häufige Entstehung chronischer Herz- und Nierenleiden 
durch den fortgesetzten Alkoholgenuss .eine lange nicht 
genügend ins allgemeine Bewusstsein der Aerzte einge- 
drungene Thatsache. Und doch ist die praktische Be- 
deutung gerade dieser Formen des Alkoholismus — ganz 
abgesehen von ihrer Häufigkeit — eine so ungemein 
grosse, weil gerade sie keineswegs nur durch die concen- 
trirten alkoholischen Getränke, sondern ganz vorzugsweise 
durch den anhaltenden unmässigen Biergenuss hervor- 
gerufen werden. Darum sind es viel umfassendere Be- 
völkerungsschichten, bei denen diese Zustände beobachtet 
werden, keineswegs nur die ärmeren und geistig tiefer 
stehenden Klassen unseres Volkes, sondern gerade die 
wohlhabenderen und gebildeteren Stände, vor allem frei- 
lieh, namentlich in Bayern, der durch Beruf und Geschäft 
zu der Brauindustrie im Berührung stehende relativ grosse 
Theil der Bevölkerung. Nichts ist vom ärztlichen Stand- 
punkte aus falscher, als zu glauben, dass durch die zu- 
nehmende Verdrängung anderer alkoholischer Getränke 
durch das Bier der verderbliche Einfluss des Alkoholis- 
mus vermindert wird, dass letzterer seine Opfer vorzugs- 
weise nur in denjenigen Ländern findet, wo der Brannt- 
wein einem auf niedriger Culturstufe stehenden Volke 
seine Armuth und seine Noth vergessen helfen soll. Nein, 
gerade unter der täuschenden Maske eines scheinbar 
wohlschmeekenden und dabei noch nahrhaften Genuss- 
mittels hat der Alkohol seinen verderblichen Eingang ge- 
funden in Kreise, welehe ihm sonst vielleicht ganz ver- 
schlossen geblieben wären. Während sehon das Wort 
„Schnaps“ in guter Gesellschaft ungern genannt wird, 
während man mit dem Begriff eines Branntweintrinkers 
überall den Gedanken an eine sittlich verkommene, ihrem 
geistigen und körperlichen Verfall sieh unaufhaltsam 
nähernde Existenz verbindet, herrschen über den Bier- 
genuss fast allgemein, in den unteren und den höchsten 
Schiehten Ansichten, welehe jeder vernünftigen und vor- 
urtheilslosen ärztlichen Einsicht zuwiderlaufen. Denn 
nicht nur die hundertfache Erfahrung, sondern die ein- 
fachste Ueberlegung der thatsächlichen Verhältnisse lehrt 
uns, wie die unleugbar vorhandenen Vorzüge des Bieres 
gegenüber anderen alkoholischen Getränken reichlich auf- 
gewogen werden durch die Nachtheile, welche der so 
häufige sinnlose Massengenuss dieses Getränks hervorruft. 
Hierdurch wird nieht nur der verhältnissmässig geringe 
procentische Alkoholgehalt in eine keineswegs bedentungs- 
lose absolute Menge verwandelt, sondern noch ein zweites 
besonderes Moment hinzugefügt, nämlich die Einführung 
ganz hervorragend grosser Mengen von Flüssigkeit und 
von Nahrungsstoffen, welehe sich meist zu der gewöhn- 
lichen Nahrungs- und Wasseraufnahme noch hinzuaddiren. 
Alle diese Momente spielen ihre grösste Rolle bei der 
Entstehung der muskulären Erkrankungen des Herzens, 
welche wir daher auch ganz vorzugsweise bei starken 
Biertrinkern beobachten. Die anatomisch hauptsächlich 
nachweisbare Veränderung ist dabei die Hypertrophie 
des Herzmuskels uud zwar zunächst vorzugsweise am 
linken Ventrikel. Jede derartige Hypertrophie kann nichts 
anderes sein, als der Ausdruck und die Folge einer an- 
dauernd erhöhten Arbeitsleistung des Herzens. Welche 
Momente es aber sind, welche dem Herzen des starken 
Biertrinkers eine übermässige Arbeitslast aufbürden, lässt 
sich leicht nachweisen. In erster Linie ist es gewiss die 
grosse Wassermenge selbst, welche, ehe sie durch Nieren, 
Haut und Lunge wieder ausgeschieden wird, vom Blut 
aufgenommen und durch das Herz in Bewegung gesetzt 
werden muss. Welche Flüssigkeitsmengen aber bei 
starken Biertrinkern dem Kreislauf täglich zugeführt 
werden, ist wirklich zuweilen kaum glaublich. Schon 
eine tägliche Menge von 3—4 Liter, d. h. 6—8 Pfund 
Flüssigkeit über das gewöhnliche Maass hinaus kann auf 
die Dauer nicht ohne Einfluss auf das Herz bleiben. 
Dass eine Ueberbelastung des Kreislaufes um eine die 
normale mittlere Blutmenge fast ums Doppelte über- 
steigende Flüssigkeitsmenge zunächst zur Hypertropbie, 
dann aber zur vorzeitigen Erlahmung des Herzmuskels 
führen muss, ist nicht schwer verständlich. Daher in 
Bayern die Häufigkeit der sogenannten idiopathischen 
Herzvergrösserungen, wie sie zahlenmässig in München 
festgestellt ist. 
Die übermässige Flüssigkeitszufuhr zum Blut ist jedoch 
hierbei nur einer der mannigfachen Faetoren, welche das 
Zustandekommen des hypertrophischen „Bierherzens“ er- 
klären. Daneben ist vor allem auch der Gehalt des 
Bieres an festen Nährstoffen in Betracht zu ziehen, zumal 
da es sich hier wieder um grosse Gesammtmengen handelt. 
Bei einem Gehalt des Bieres von nur 5 pCt. Extraetiv- 
stoffen (die Münchener Biere enthalten nicht selten 6 pÜt.), 
repräsentiren 5 Liter Bier bereits eine Menge von 250 gr. 
Kohlehydraten. Bedenkt man, dass der tägliche Gesammt- 
