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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 
Nr. 46 
bedarf an Kohlehydraten eines erwachsenen sich gut 
nährenden Mannes nur etwa 500 gr. beträgt, so erkennt 
man sofort die bedeutende Vermehrung der Zufuhr von 
Nahrungsstoffen, welche der starke Biertrinker seinem 
Körper darbietet. Auch diese Ueberlastung des Blutes 
und der Gewebe mit Nährmaterial bringt eine Reihe 
schädlicher Folgen mit sich, indem hierdurch das speei- 
fische Gewicht des Blutes dauernd erhöht, die Herzarbeit 
somit wiederum erschwert, ferner wahrscheinlich ein ver- 
mehrter Reiz auf die kleinen Gefässe und dadurch eine 
neue Ursache arterieller Drucksteigerung hervorgerufen 
wird. Die Unfähigkeit der Gewebszellen, das im Ueber- 
maass zugeführte Ermährungsmaterial völlig zu verbrauchen, 
führt zu der unnöthig grossen Aufspeicherung desselben 
und so entsteht jene allgemein bekannte Fettleibigkeit 
der unmässigen Biertrinker, welche als solche ihrerseits 
wiederum eine neue Reihe die Cireulation und die Ath- 
mung erschwerender Umstände mit sich bringt. Zu dem 
allen kommt nun schliesslich noch die speeifisch toxische 
Wirkung des Alkohols hinzu. Fünf Liter Bier enthalten 
mindestens 100—150 gr. reinen Alkohols, welchem wahr- 
scheinlich eine Hauptrolle bei der Entstehung der mit der 
Herzhypertrophie häufig verbundenen myodegenerativen 
und nervösen Veränderungen zukommt. 
Vielleicht noch häufiger, als die Affeetionen des Herz- 
muskels sind die Nierenkrankheiten der Alkoholisten und 
„war wiederum keineswegs nur der Wein- und Brannt- 
weintrinker, sondern ganz vorzugsweise auch der starken 
Biertrinker. Auch hierbei wirken wahrscheinlich ver- 
schiedenartige Umstände in dem gleichen Sinne schädi- 
gend ein. Neben der zu starken Wasserdurchtränkung 
und Secretionsüberbürdung der Nierenepithelien ist wohl 
die grösste Bedeutung der specifischen Alkoholeinwirkung 
auf diese Epithelien selbst zuzuschreiben. Vom klinisch- 
toxieologischen Standpunkt ist die doppelte Form im Auf- 
treten der Alkohol-Nephritis interessant. Am längsten be- 
kannt und von den Aerzten allgemein anerkannt ist die 
ganz allmählich entstehende und langsam fortschreitende 
Epitheldegeneration der Nieren, welehe ihren grob-anato- 
mischen Ausdruck schliesslich in der Entwiekelung einer 
sog. Nierenschrumpfung (granulirte Niere) findet. Weniger 
allgemein bekannt ist die acute alkoholische Nephritis, 
acut in dem Sinne, dass hierbei die Summation lang fort- 
gesetzter chronischer Intoxieationswirkungen zu dem plötz- 
lichen Ausbruch einer schweren Funetionsstörung der 
Nierenepithelien führt. Wie die alkoholische Neuritis, so 
tritt demnach auch die alkoholische Nephritis zuweilen 
als scheinbar primäre acute Krankheit auf, obwohl ihre 
Entstehung von langem her vorbereitet ist und vielleicht 
erst eine anderweitige äussere Veranlassung — eine Er- 
kältung oder dergl. — den letzten Anstoss zu ihrem Auf- 
treten giebt. Die acute alkoholische Nephritis ist im 
Gegensatz zu vielen infeetiösen und anderen toxischen 
Nephritiden meist nieht hämorrhagischer Natur. Sie geht 
oft mit starker Oedementwickelung einher, kann rasch 
zum Tode führen oder in eine chronische Nephritis über- 
gehen. Völlige Heilungen scheinen nur selten zu sein, 
Zu den zahlreichen bisher bekannten hemmenden, die 
normale Funetion der Organzellen schädigenden und her- 
absetzenden Giftwirkungen des Alkohols gehören auch 
gewisse Einflüsse auf den Ablauf der allgemeinen Stoff- 
wechsel-Vorgänge. Bekanntlich ordnen wir diese letzteren 
in drei grosse Hauptgruppen, je nach der chemischen 
Natur der drei hauptsächliehsten Arten von Nahrungs- 
stoffen, welehe dem Organismus zu seiner Erhaltung zu- 
geführt werden müssen. Wir unterscheiden und untersuchen 
im einzelnen die chemischen Umsetzungen der Eiweiss- 
körper, der Kohlehydrate und des Fettes. Dement- 
sprechend giebt es auch drei hauptsächlichste Anomalien 
des Stoffwechsels, je nachdem die Störung sich auf die 
eine oder die andere der drei genannten Gruppen von 
Nährstoffen bezieht. Die krankhafte Aenderung in dem 
Umsatz der Eiweisssubstanzen tritt uns unter den klinischen 
Erscheinungen der echten Gieht (der abnormen Harn- 
säurebildung, der Arthritis uriea mit ihren zahlreichen 
Nebenerscheinungen) entgegen, die krankhafte Störung in 
der Verbrennung der Kohlehydrate bezeichnen wir als 
Diabetes mellitus (Zuekerharnruhr), während endlich die 
Anomalien des Fettumsatzes als krankhafte Fettleibigkeit 
und Fettsucht auftreten. Bei allen diesen genannten 
Krankheitszuständen handelt es sich um eine Herabsetzung, 
eine Hemmung und Unvollständigkeit der normaler Weise 
nothwendigen chemischen Umsetzungen. Den Grund hier- 
von müssen wir aber in letzter Hinsicht stets in einer 
Verminderung der chemischen Energie, der chemischen 
Leistungsfähigkeit gewisser bestimmter oder aller Organ- 
zellen suchen. Es kommen hierbei wohl im wesentlichen 
zwei Faetoren in Betracht: einmal angeborene, d. h. mit 
der von vornherein gegebenen Körpereconstitntion zusammen- 
hängende Schwächezustände der Zellen, wodurch diese 
früher oder später nicht mehr im Stande sind, die ihnen 
zukommenden chemischen Aufgaben in genügender Weise 
auszuführen: sodann aber auch im Verlaufe des Lebens 
erst entstandene, d. h. durch äussere Schädliehkeiten erst 
herbeigeführte krankhafte Veränderungen der Zellen, 
welche in gleicher Weise die normalen Zellfunetionen be- 
einträchtigen. Zu der letztgenannten Gruppe von Schäd- 
lichkeiten gehören vor allem die Einwirkungen ganz be- 
stimmter chemischer Gifte. So ist z. B. das Auftreten 
einer echten typischen Gicht in Folge chronischer Blei- 
vergiftung eine allgemein bekannte Thatsache, so kennen 
wir zahlreiche Gifte (Phloridzin u. A.), die zu einem 
künstlichen Diabetes führen, so lassen sich endlich mehr- 
fache Thatsachen anführen, zu Gunsten einer Beeinflussung 
des Fettumsatzes dureh gewisse Gifte, wie z. B. Arsen, 
Phosphor u. A. 
Von der Gicht (dem Podagra, „Zipperlein“) ist es ja 
eine längst allgemein gewordene Anschauung, dass dic- 
selbe besonders häufig — wenn auch freilich keineswegs 
immer — in Folge einer zu üppigen Lebensweise im 
Verein mit andauerndem reichliehem Alkoholgenuss ent- 
steht. Von der abnormen Fettleibigkeit ist es ebenso 
allgemein bekannt, dass sie bei Trinkern, und zwar Bier- 
trinkern ganz vorzugsweise entsteht. Nur liegen hier 
natürlich die Verhältnisse insofern anders, als man selbst- 
verständlich in erster Linie nicht dem Alkohol als solchem, 
sondern dem quantitativen Uebermaass der zugleich zu- 
geführten Nährstoffe die Hauptrolle bei der Entstehung 
der abnormen Fettleibigkeit zuschreiben wird. Bei ge- 
nauerer Beobachtung und Ueberlegung lassen sich aber 
auch hier in gewissen Fällen Momente nachweisen, welche 
anscheinend deutlich auf eine ungenügende Fettverbren- 
nung im Organismus hinweisen. 
In Bezug auf die dritte der erwähnten Stoffwechsel- 
Anomalien, den Diabetes mellitus ist auf das Bestehen einer 
besonderen, mit Alkoholismus zusammenhängenden Form 
hinzuweisen. Es sind solehe Fälle, welche den Aerzten 
unter der Bezeiehnung „Diabetes der Fettleibigen“ längst 
bekannt sind. Eine ganze Reihe interessanter klinischer 
Complieationen des Diabetes, wie z. B. ausser der schon 
erwähnten Fettleibigkeit und Polyneuritis, mit chronischer 
Nephritis, mit echter Gicht, mit Lebereirrhose u. A. werden 
uns klarer und verständlieher, wenn wir auf die Möglich- 
keit einer gemeinsamen eoordinirten toxischen Entstehung 
der genannten Zustände mehr achten, als es bisher meist 
geschehen ist. 
