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Naturwissenschaftliche Wochensehritt. 
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Heilung feststellen; allerdings hatten wir in der Privat- 
praxis Gelegenheit, bedeutende Besserungen und selbst 
Heilungen von tubereulösen Processen zu sehen; ‘es han- 
delte sich dabei um leichte Fälle in ihrem Anfangsstadium, 
und zumeist bei Europäern, die durch günstige Ver- 
mözensverhältnisse in die Lage gesetzt waren, unser Klima 
aufzusuchen und sich hier mit allem erdenkliehen Comfort 
zu umgeben. 
Gesetzt auch, vorgeschrittenere Erkrankungen könnten 
durch unser Klima günstig beeinflusst werden, wie viele 
Kranke sind in der Lage, diese kostspielige Behandlungs- 
weise sich zu verschaffen ? 
Davon, dass das Tubereulin nicht nur ein vorzüg- 
liches, sondern auch ein gefahrloses Mittel ist, wenn es 
mit Vorsicht den Kranken einverleibt wird, überzeugten 
wir uns bei den ambulant behandelten Kranken. Obwohl 
viele derselben mit vorgeschrittenen Leiden behaftet waren 
und elend aussahen, konnten wir in keinem Falle eine 
nachtheilige Wirkung des Mittels beobachten. Unerklärlich 
sind uns deshalb verschiedene ungünstige Mittheilungen 
über die Wirkung des Tubereulins. Auf dieselben hier 
einzugehen, ist nicht der Zweck dieser Arbeit, aber nicht 
unerwähnt möchten wir lassen, dass hierin wieder ein zu 
grosser Eifer den grössten Schaden hervorgebracht hat. 
Eine chronische Krankheit wie die Tubereulose mit Erfolg 
zu bekämpfen, erheischt vor allem Geduld. Und weleh’ 
unmögliche Hoffnungen hat man in das Tubereulin ge- 
setzt. Obwohl Koch in seiner zweiten Mittheilung den 
Schwerpunkt seines Heilverfahrens in die möglichst früh- 
zeitige Anwendung des Mittels legte, indem er sagte: 
„Das Anfangsstadium der Phthise soll das eigentliche 
Object der Behandlung sein, weil sie diesem gegenüber 
ihre Wirkung voll und ganz entfalten kann“, zog man 
doch zur Behandlung alle Stadien der Tubereulose heran; 
und wenn die ersehnten Erfolge auch in den schlimmsten 
Fällen ausblieben und die Krankheit ihren gewöhnlichen 
Verlauf nahm und sich verschlimmerte, sollte das Tubereulin 
allein schuldig sein. Nach unserem Dafürhalten scheinen 
zwei Factoren hierbei eine Rolle gespielt zu haben. Einer- 
seits die ungeeignete Wahl der Fälle, und andererseits 
die grossen Dosen, die man anfangs anzuwenden pflegte. 
Bei genauerer Untersuchung der zu behandelnden Kranken 
mit sorgfältiger Individualisirung nebst Anwendung sehr 
geringer Anfangsdosen läuft man keine Gefahr, einen 
Schaden zu bringen. 
Dass das Tubereulin in Verbindung mit der klimatischen 
Kur und diätetisch-hygienischer Behandlung sicherer die 
Heilung fördert, ist uns selbstverständlich. Wir anerkennen 
auch gern den Vortheil unserer Kranken, nämlich das 
milde ägyptische Klima. Es ist schon seit alten Zeiten 
bekannt, dass Brustkranke ihre Heilung in Aegypten 
suchten. Unser Alexandriner Klima insonderheit zeichnet 
sich durch eine gleichmässige Wintertemperatur aus. Der 
kalten Tage im Jahre sind sehr wenige, und sehr selten 
sinkt die Temperatur unter +8° C. Die Temperatur- 
schwankungen betragen höchstens 5°, gewöhnlich 2° bis 
3°, so dass die Nächte nicht so kühl sind wie im Cairo 
und Oberägypten. Der Regentage sind gleichfalls wenige. 
Der Sommer, welcher von Anfangs Mai bis Ende November 
dauert, ist allerdings in den Monaten August, Semptember 
und October sehr feucht, die Temperatur steigt aber sehr 
selten über + 30°C. in den heissesten Sommertagen, und 
die Luft wird im Sommer durch Nordwinde abgekühlt. 
Dadurch werden die Kranken in den Stand gesetzt, sich 
den ganzen Tag im Freien bewegen zu können, und sehr 
selten hat man sich gegen ungünstiges Wetter zu schützen. 
Durch diese günstigen klimatischen Verhältnisse war der 
Gedanke nahe gelegt, dass wir einen Theil unserer Kranken 
ambulant behandeln könnten. Nur bei wenigen Fällen 
haben wir die Hospitalbehandlung der ambulanten vor- 
gezogen, jedoch betraf dies nur Kranke, die unter sehr 
schlechten Verhältnissen lobten, oder deren Leiden weit 
vorgeschritten war. 
In den letzten Jahren sind mehrere Mittel gegen die 
Tubereulose empfohlen worden. Wir begnügen uns, hier 
nur das Arsen, das Tannin, das Jodoform, insbesondere 
aber das Creosot*) und Guajakol zu nennen. In den Zeit- 
raume von sieben Jahren haben wir in unserem Hospital, 
sowie auch in der Privatpraxis bei durchschnittlich 309 
Schwindsüechtigen im Jahre alle diese Mittel angewandt, 
wir müssen aber gestehen, dass wir mit keinem von diesen 
Mitteln in unserem Klima einen nennenswerthen Erfolg 
gesehen haben. 
Das Tubereulin setzt uns in den Stand, beginnende 
Tubereulose unter ganz gewöhnlichen Verhältnissen zu 
behandeln. Die Kranken können damit auch ambulant be- 
handelt werden und ihrer Beschäftigung nachkommen. Auch 
vorgeschrittene Kranke, wenn sie dureh die Tubereulin- 
behandlung gebessert werden, werden bald arbeitsfähig. 
Unter unseren Krankengeschichten findet man Fälle von 
sehr vorgesehrittener Phthise, deren Träger während der 
Behandlung nicht einen Tag ihre Beschäftigung unter- 
brochen haben. 
Bei beginnender Tubereulose führt das Tubereulin 
sicher und rasch zur Heilung; demnach ist es auch mit 
keiner anderen Kur und mit keinem von den bereits be- 
kannten Mitteln zu vergleichen, 
Wenn wir die mit Tubereulin behandelten Fälle einer 
kurzen Uebersicht unterwerfen, so fällt vor Allem auf, 
dass durch dieses Mittel geringe Veränderungen in den 
Lungen (I.) leicht und in kurzer Zeit heilbar sind. Vor- 
geschrittene Fälle (IL.) beanspruchen längere Zeit, um ge- 
heilt zu werden, während weit vorgeschrittene Phthisis (ILI.) 
wenig Aussicht auf Heilung bietet. Die Kranken der 
ersten Gruppe erforderten eine bis vier Monate dauernde 
Behandlung, um gesund erklärt zu werden. Die kürzeste 
Behandlungszeit dieser Kategorie war drei Monate. Je 
nach der Intensität der Erkrankung erfolgte die Heilung 
bei den zwei folgenden Gruppen nach einem viel längeren 
Zeitraum. Eine bedeutende Rolle spielen hierbei die 
hygienischen Bedingungen, sowie auch die Ernährung der 
Kranken. Wenn einige unserer Patienten nur kurze Zeit 
zur Besserung bezw. Heilung gebraucht haben, so muss 
dies den guten Verhältnissen, unter welchen dieselben 
lebten, zugeschrieben werden. 
Die Behandlung eines Phthisikers erheischt nach 
unserer Erfahrung eine grosse Geduld und Ausdauer, so- 
wohl von Seite des Patienten als auch von der des Arztes. 
3ei Beginn der Behandlung stellten wir uns die erforder- 
liche Zeit als eine viel kürzere vor. Einige Fälle bieten 
allerdings einen rascheren Heilungsverlauf, andere dagegen 
zeigten, wie vorsichtig man mit der Heilungserklärung 
sein musste. 
In Bezug auf die Heilung, ob dieselbe eine dauernde 
ist oder nur kurze Zeit dauert, befinden wir uns in der 
glückliehen Lage, versichern zu können, dass in den bis 
jetzt als geheilt erklärten Fällen die Heilung eine end- 
gültige ist. So ist ein Patient, welcher die letzte Ein- 
spritzung am 4. April 1891 erhielt, bis hente, 13 Monate 
nach seiner Entlassung, ganz gesund geblieben. 
Sehr nachtheilig war für die Tubereulösen die Aus- 
setzung des Mittels während der Behandlung. Wir haben 
nämlich beobachtet, dass bei Kranken, die oft während 
der Einspritzungstage abwesend waren, oder sogar auf 
längere Zeit die Einspritzung einstellten, der Erfolg aus- 
blieb. Solehe Fälle boten während dieser Zeit eine Nei- 
*) Vergl. „Naturw. Wochensehr.“ VI, 5.518. — Red. 
