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ist eine erheblich complieirtere. Die Leitung geht durch 
das Gehirn hindurch, springt hier zum grössten Theil 
über auf die andere Körperseite (es ist dies die sogenannte 
Pyramidenkreuzung) und kommt dann ins Rückenmark. 
Dort geht die Leitung über in bestimmte Centralorgane 
für die Körpernerven, und nun geht von da aus die 
Leitung weiter nach den Endstationen. Der Vorgang ist, 
wenn wir ihn mit den modernen Telegraphen vergleichen, 
ein ganz einfacher. Das Haupttelegraphenamt ist oben 
im Gehirn. Das schickt seine Depesche ab auf der 
Leitung hinunter ans Nebenamt. Das Nebenamt, das 
sich im Rückenmark befindet, schiekt die Depesche auf 
der Bahn der einzelnen Nerven weiter in den Körper 
hinein, in diejenigen Nerven, die in den Muskeln endigen. 
Der Nerv giebt das Commando; der Muskel zuckt; die 
Depesche ist erledigt. Umgekehrt laufen von der Peri- 
pherie, von den sensiblen Nerven aus, ähnliche Bahnen 
zurück nach den Endstationen im Gehirn, nur dass diese 
Bahnen viel eomplieirter sind. Es giebt vielfache Um- 
schaltungen, auf die ich nicht weiter eingehen kann. — 
Die motorischen Gesichtsnerven, auch der bekannte N. 
facialis, verhalten sich ähnlich; wir finden immer dieselbe 
Anordnung: Centralstation, Nebenamt und dann Weiter- 
laufen der Depesche bis ans Ende. 
Dass die Centralstationen wirklich diese Bedeutung 
haben, ist auf experimentellem Wege bewiesen, zuerst 
von den vorhin genannten Forschern. Später haben 
sich viele andere an den weiteren Forschungen be- 
theiligt. 
Daraus ergiebt sich, dass eine Reizung an dieser 
Stelle — vorwiegend hat man den elektrischen Strom 
benutzt — sich fortsetzt auf dem Wege der Leitung nach 
der entgegengesetzten Körperseite hin. Erst treten ge- 
wöhnlich, wenn die Reizung anfängt, mehrfach unter- 
brochene Zuckungen auf, sogenannte klonische Zuckungen. 
Wird aber ‘der Reiz verstärkt, so gehen diese klonischen 
Zuekungen über in tonische, in beständige Zuckungen. 
Man nimmt an, dass diese tonischen Zuckungen vielleicht 
nicht von oben aus ausgelöst werden, sondern tiefer unten, 
indem der Reiz auf dem absteigenden Wege überspringt 
aut tiefer liegende Centra. Ausschneidungsversuche haben 
dasselbe ergeben. Wenn man ein Stück der Rinde ent- 
fernt, "aber gründlich und ausgiebig — sonst wird der 
Versuch nicht glicken — so muss unbedingt eine Lähmung 
des jenseitigen, vom Centralpunkt abhängigen Körpertheils 
erfolgen. 
Was die Loecalisation der einzelnen Centralstationen 
an der Gehirnoberfläche anlangt, so haben wir in der 
Umgebung der Centralfurche die hauptsächlichsten moto- 
rischen Centren, oben das Centrum für das Bein, weiter 
unten das Centrum für den Arm. Weiter kommt eine 
Stelle, nach deren Zerstörung die feinen Bewegungen, 
die zum Schreiben nothwendig sind, nicht mehr möglich 
sind, wenn auch die rohe Kraft des Armes noch erhalten 
ist. Wenn das Sprachcentrum zerstört wird, so führt das 
zur Lähmung derjenigen feinen Bewegungen des Mundes, 
der Zunge, des Kehlkopfes u. s. w., die zum Sprechen 
nöthig sind. Die grobe Kraft der Muskeln bleibt er- 
halten, die feine fällt aus. Wir sprechen in Folge dessen 
von motorischer Aphasie, von dem Nichtsprechenkönnen, 
das entsteht in Folge mangelnder Function der feinen 
Muskeln. Ich erwähne noch den Centralpunkt für die 
Zunge, den Mundfaeialis für die gröberen Lippenbe- 
wegungen, ferner das Centrum für den Augenfacialis und 
das Centrum für die übrigen Augenmuskeln. Der vordere 
Theil des Gehirnes enthält die Centra für die Rumpf- 
und Naekenmuskulatur. Hinter der Centralfurche, wie 
einige annehmen, hinter der Fissura posterior beginnt die 
sensorische Region, die vorhin schon genauer bezeichnet 
Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 
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ist. Es wird angenommen, dass hier wahrscheinlich die 
Sensibilität auch ihren Sitz habe. Immerhin ist das 
zweifelhaft. Wir finden aber eine Menge von Menschen, 
die motorisch gelähmt sind und auch gleichzeitig Lähmung 
des Gefühls haben, so dass jedenfalls motorische und 
und sensible Centra ziemlich dieht neben einander sein 
müssen. Zerstörung der mit „Muskelsinn“ bezeichneten 
Stelle des Gehirnes bewirkt, dass der Kranke bei ge- 
schlossenen Augen über die Lage und passive Bewegungen 
seiner Glieder nichts anzugeben weiss. An den er- 
wähnten Theil schliesst sich das Centralorgan fürs Sehen, 
Lesen, weiter die Centralorgane für Riechen, Schmecken, 
Hören, Sprachverständniss u. s. w. an, die ich nicht 
weiter ins Detail verfolgen will. 
An diesem weichen, colossal ecomplieirten Organe soll 
also operirt werden und ist auch stets operirt worden, so 
lange die Menschheit existirt. Es ist gar nicht zu be- 
zweifeln, dass zu allen Zeiten, so lange Menschen ge- 
lebt haben, diejenigen, die verletzt wurden, und denen 
besonders durch schwere Schläge auf den Kopf der 
Schädelknochen eingedrückt wurde, von ihren Mitmenschen 
Hülfe verlangt und wahrscheinlich auch gefunden haben. 
Es haben sich wenig eultivirte Völker, Urvölker, an diesen 
Heilversuchen ebenso betheiligt wie die ceultivirten. Es 
werden die meisten von Ihnen gelesen haben, dass die 
Ausstellung von alten Inkasschädeln, die ein peruanischer 
Arzt vor einigen Jahren in Chicago veranstaltete, damals 
ein hervorragendes Interesse erweckte. Er hatte 1000 
Inkasschädel gesammelt; von diesen zeigten 19 die 
Spuren der Operation, der sogenannten Trepanation. Man 
hatte mit Steinen Rinnen um die eingeschlagenen 
Schädelpartien gezogen, tiefe Rinnen; augenscheinlich 
lagen Versuche vor, das hereingeschlagene Stück zu 
eleviren. Vier von den Schädeln hatten derartige Rinnen; 
man musste annehmen, dass die Patienten wahrscheinlich 
während der Operation gestorben waren. Bei andern 
war die Operation geglückt. Man fand einige ganz hübsch 
viereckig ausgefeilte Defeete, und die Knochenwucherungen 
am Rande der Defeete bewiesen, dass die Patienten die 
Operation überlebt hatten. In einem Schädel war sogar 
der Defeet geschlossen durch eine silberne Platte. Das- 
selbe also, was heutzutage mit vieler Mühe versucht 
wird, nämlich Löcher im Schädel mit Celluloidplatten zu 
decken, haben auch schon die Inkas versucht. Andere 
uneultivirte Völker haben auch trepanirt. Der vornehme 
römische Arzt — das beweisen die Funde in Hereulanum 
und Pompeji — hat mit dem Hohlmeissel gearbeitet. Es 
muss immer so gewesen sein, dass man solchen Kranken 
Hülfe bringen wollte. Selbstverständlich wird immer nur 
bei Verletzungen an die Leute der Gedanke heran- 
getreten sein, eine Operation am Schädel oder Gehirn zu 
machen. 
Auch heute noch ist die Schädelverletzung, die Ge- 
walteinwirkung auf den Schädel, die Hauptindication zum 
Operiren. Die Operation am Schädel hat immer wieder 
geschwankt, bis es durch die antiseptische Behandlung 
möglich war, auch für die am Kopf Verletzten Segen zu 
stiften. Seitdem haben Schädelverletzungen zum grossen 
Theil ihren Schreeken verloren, wenn sie riehtig be- 
handelt werden. Alle die schweren Gewalteinwirkungen 
auf den Schädel, die jeden Tag vorkommen durch die 
rotirenden Maschinen, durch Sturz vom Wagen und vom 
Pferde, Hieb mit dem Todtschläger, haben heute viel 
weniger Schrecken, wenn in jedem Falle die Behandlung 
eines Verletzten mit einer möglichst grossen Sorgfalt 
durchgeführt wird. Weil ich einmal jetzt über Schädel- 
operationen spreche, muss ich besonders darauf hinweisen, 
dass die Hauptindieation für Operationen die Schädel- 
verletzung sein, und dass auf diesem Gebiete die Be- 
