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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 
Nr. 51. 
punktirt und drainirt, längere Zeit hindurch ist der Inhalt 
herausgelaufen; er hat etwas Jod hineingetröpfelt und 
hernach, nachdem die Wunde lange drainirt worden war, 
hat die Heilung stattgefunden. Die Beobachtung ist 
158 Monate lang; das ist viel zu wenig. Was soll an 
Stelle der Cyste treten? Da, wo Wasser war, tritt immer 
wieder Wasser auf. Das Kind wird später ebensogut 
Anfälle von Epilepsie bekommen, wie vorher. 
Die Geschichte anderer Fälle beweist, dass derartige 
Resultate sehr unsicher sind. Ich sage also, wenn schon 
gutartige Cysten so ausserordentliche Sehwierigkeiten 
machen und ungünstig verlaufen, wie soll es dann erst werden 
mit soliden Tumoren? Die werden doch erst recht schwer 
zu bekämpfen sein. Allerdings, einer meiner Fälle be- 
weist, dass das Centralorgan ausserordentlich resistenzfähig 
ist. Einen horrenden Tumor, der den ganzen Schläfen- 
lappen eingenommen hatte, habe ich vor 31/; Jahren 
operirt. Der Mensch wurde stumpfsinnig, aber er lebt heute 
noch, und es sind 3!/, Jahre seit der Operation verflossen. 
Nun, wer die Qual kennt, die ein Mensch mit Hirn- 
tumor durchmacht, wird sagen, dass die Operation — 
wenn auch nur 3°, Kranke Aussicht auf Heilung haben 
— bei bestimmten Symptomen gerechtfertigt ist. Damit 
müssen wir rechnen, dass wir meistens Misserfolg haben 
und nur in einigen Fällen Erfolge erzielen. Die letzten 
publieirten Fälle beweisen aber, wie gelegentlich einmal 
ein günstiges Resultat gewonnen werden kann. 
Die letzte Indieation zum Trepaniren ist durch die 
sogenannte traumatische Rinden - Epilepsie gegeben. 
Letztere entwickelt sich zuweilen nach Verletzungen des 
Schädels mit direeter oder indireeter Schädigung der 
Rindencentra; sie ist kenntlich durch ganz charakte- 
ristische Symptome, die ich schon oben bei den Erkran- 
knngen der Rindencentra erwähnt habe. Selbstverständ- 
lich sind die Resultate von diesen Operationen, wenn man 
etwas fand, eine Exostose, einen eingetriebenen Knochen- 
splitter, sehr gut. Es giebt schon Heilungen von 7—10 
jähriger Dauer. Leider Gottes ist die Sache aber so, 
dass wohl vielfach kein pathologisch-anatomischer Befund 
da ist, es sind Leute, die anscheinend nur Functions- 
störungen der betreffenden Rindenpartie haben. Man 
schneidet den Schädel auf und findet nichts. Nun, die 
Akten darüber, wie weit man hier gehen soll, sind noch 
lange nicht geschlossen. Man muss immer berücksichtigen, 
dass die Epilepsie eine Krankheit ist, die in so und so 
vielen Fällen von selbst ausheilt. Wenn man nicht ganz 
sichere Handhaben zum Operiren hat, so wird Niemand 
wagen, eine Epilepsie, die einer spontanen Heilung fähig 
ist, operiren zu wollen. Wir müssen immer berücksich- 
ügen, dass die Narbe, die wir machen, eventuell wieder 
zur Epilepsie Anlass geben könnte, wenn das auch höchst 
unwahrscheinlich ist. Trotzdem muss ich sagen, dass die 
traumatische Epilepsie, die ich operirt habe, ganz ausser- 
ordentlich gebessert wurde. Ich habe zwei Leute operirt, 
die Verletzungen am Kopfe erlitten hatten. Das Resultat 
war, dass ich bei Oeffnung des Schädels und der Dura 
zunächst gar nichts fand. Ich habe die Dura nach ver- 
schiedenen Richtungen punktirt, das Gehirn punktirt und 
nichts gefunden. Was war der Effect? Der, dass die 
epileptischen Anfälle zunächst ein volles Jahr aussetzen, 
und hernach nur auftraten, wenn die Leute sich zu sehr 
mit Alkohol befreundeten. Der eine Kranke hatte auf der 
Fahrt von der Heimath nach Jena 18 epileptische An- 
fälle, und wenn dieser Mensch erst ein Jahr nach der 
Operation den ersten Anfall wieder erlitt und sich später 
verheirathen konnte und sich verheirathet hat, so ist an- 
zuerkennen, dass mit der Operation . etwas ausgerichtet 
ist. Das hat uns denn veranlasst, auch andere Epilep- 
tiker zu operiren, Leute, die Schmerzpunkte hatten, die 
bestimmte Gründe hatten für ihre Epilepsie. Wir meinten 
das wenigstens. Da war das Resultat fast dasselbe. 
Ein Kranker wurde mit einem Schmerzpunkt am 
Kopfe operirt. Das Gehirn wurde ein paar Mal punktirt; 
die Wunde heilte glatt aus und der Mann — er war Forst- 
beamter — ging seiner Thätigkeit wieder nach und ist 
dauernd gesund geblieben. 
Einen: zweiten Herrn, bei dem Hydrops bestand, 
punktirte ich den Ventrikel; er war und blieb blödsinnig 
und ging zu Grunde. 
Ein dritter Kranker bietet besonderes Interesse, weil 
er beweist, wie unsicher der Erfolg einer Operation ist. 
Es war ein Kranker von 17 Jahren, dem als Kind eine Ver- 
letzung durch einen Hahn zugefügt worden war — er 
hatte ihn gebissen. Der Junge bekam eiterige Ent- 
zündungen; es stiess sich ein Knochensplitter ab, es blieb 
eine kleine Delle. Ein paar Jahre später bekam der 
Junge Epilepsie. Das dauerte 10 Jahre. Dann wurde 
er in die innere Klinik nach Jena gebracht. Professor 
Rossbach bestand darauf, er müsste operirt werden. Ich 
war nicht damit einverstanden, musste aber doch schliess- 
lich Rossbach den Gefallen thun zu operiren. Ich öffnete 
an der Stelle, wo die Delle war, den Schädel und fand 
an der Innenseite eine kleine Lücke, von der aus büschel- 
förmig Gefässe nach der Dura übergingen, die sich dort 
fächerförmig verbreiteten. Die andern Epileptiker hatten 
nichts gehabt. Wir waren ganz stolz. Als das Stück Dura 
ausgeschnitten war, war die Epilepsie fort. Drei Jahre 
bekam der Mensch keine Anfälle. Es war ein Fall, an 
dem man Freude haben konnte. Das ging so lange gut, 
bis Patient in die Metzgerlehre nach Leipzig kam. Da 
wurde der Junge überanstrengt. Der Vater brachte ihn 
wieder und wünschte eine zweite Operation, Prof. Bins- 
wanger war dagegen. Ich machte die Narbe wieder auf, 
da war die Situation eine andere, Sowie ich den Schädel 
geöffnet hatte, sah ich, wie das Gehirn stark herausquoll; 
ich sah, es war ein Druck dahinter, ein Hydrops ventri- 
euli. Ich punktirte den Ventrikel und im Strahl spritzte 
das Wasser aus. — Ich beschloss nun, den Jungen 
etwas anders als sonst zu behandeln, den Schädelknochen 
ganz wegzunehmen, die Hautwunde zu heilen und den 
Jungen von Zeit zu Zeit zu punktiren. Die Wirkung der 
zweiten Operation dauerte aber nur ganz kurze Zeit. 
Nach vier Monaten brachte der Vater den Jungen wieder 
und wünschte eine dritte Operation. Nun musste ich die 
Operation ablehnen, denn der Ventrikelhydrops war nicht 
wiedergekommen. Patient ist epileptisch geblieben. 
Nun muss ich sagen: Wenn man einen Kranken durch 
eine Operation so und so viele Jahre von der Epilepsie 
befreien kann, so ist es kein Unrecht, dass man eine 
solehe gewagte Operation macht. 
Ueber Ustilagineen handeln zwei Hefte der „Unter- 
suchungen aus dem Gesammtgebiet der Mykologie“, welche 
kürzlich von Professor Dr. ©. Brefeld herausgegeben 
wurden.*) — Da das 12. Heft mehr den Mykologen von 
*) In Commissionsverlag bei H. Schöningh, Münster i. W. 
Heft XI u. XII. 
Fach interessirt, so soll hier nur auf den Inhalt des 
11. Heftes näher eingegangen werden, weil darin In- 
feetionsversuche mit einheimischen Brandpilzen geschildert 
werden, die auch weitere Kreise lebhaft interessiren 
dürften. 
Wenn bisher Infeetionsversuche mit Ustilagineen ge- 
