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Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 
XIH. Nr. 5. 
sein wird, solche, die Krankheitskeime vernichtende 
Mittel zu finden. 
Allein auch wenn diese Hoffnung täuschen sollte, so 
hat die Erkennung verborgener, keine Störungen mehr 
erzeugender Krankheitsherde doch darum den grössten 
Werth, weil, wie gerade die neueren ätiologischen 
Forschungen immer und immer wieder ergeben haben, die 
Krankheitserreger allein für die Entstehung der Krank- 
heiten nicht maassgebend sind, sondern auch der Boden, 
auf den sie einwirken, also der Zustand der Körper- 
gewebe und des ganzen Körpers überhaupt von ausschlag- 
gebender Bedeutung ist. Aenderungen im morphologi- 
schen und chemischen Zustand der Körpergewebe das 
ist hauptsächlich das, was jene vorher erwähnten 
günstigen Bedingungen, Dispositionen dafür schafft, dass 
bisher unschädliche Parasiten zu Krankheitserregern 
werden, dass in einem alten Krankheitsherde abge- 
schlossene Parasiten zu neuem Leben erwachen und einen 
Neuausbruch der zum Stillstand gekommenen Krankheit 
bewirken. Hier also eröffnet sich der ärztlichen vor- 
beugenden Thätigkeit ein schier unabsehbares Arbeits- 
feld, die Aufgabe, die Entstehung von Dispositionen zu 
verhindern, den Körper zu kräftigen, zu stählen für den 
Kampf mit den Krankheitsursachen. Das ist aber auch 
derjenige Theil der ärztlichen Thätigkeit, in dem die 
neueste Zeit die meisten und grössten Fortschritte aufzu- 
weisen hat, in dem deshalb auch die Ansprüche an die 
Leistungen der Aerzte in besonderem Grade gewachsen 
sind. Gesundheitspflege, öffentliche wie häusliche, nimmt 
nicht nur viele Gelegenheiten zur Erkrankung, besonders 
zur Infeetion weg, sondern schafft auch einen gesunden, 
kräftigen, widerstandsfähigen Körper. Erst in der neuen 
Zeit ist das Verständniss für die grosse Bedeutung der 
Gesundheitspflege der Allgemeinheit wieder voll auf- 
gegangen, aber auch die Ueberzeugung entstanden, dass 
nur unter dem sachverständigen Beirath von Aerzten die 
allgemeine, wie die individuelle Gesundheitspflege ge- 
fördert und ausgeübt werden kann. Nicht nur im Ge- 
sundheitsrathe der Städte und Gemeinden, in den 
Schulen u. s. w. hat der Arzt als erster Sachverständiger 
in gesundheitlichen Fragen mitzureden, kein Vater und 
keine Mutter sollte sich des ärztlichen Berathers ent- 
schlagen, wenn es sich darum handelt, die Einrichtung 
des Hauses, der Kleidung, der Lebensweise, besonders 
bei Kindern, gesundheitsgemäss herzustellen. Hier kann 
nieht schablonenmässig vorgegangen werden, denn die 
Constitution, d. h. der Bau und die davon abhängige 
Function des Körpers und seiner einzelnen Theile 
ist keine gleichmässige; Krankheitsanlagen der ver- 
schiedensten Art sind weit verbreitet, können kommen 
und sehwinden, und nur ein kundiger Arzt, dem Gelegen- 
heit zu längerer Betrachtung gegeben wird, ist im Stande, 
die Constitutionseigenthümlichkeiten zu erkennen und die 
geeigneten Maassnahmen zur möglichsten Unterdrückung 
bezw. Verhütung von Krankheitsanlagen zu treffen. 
. Endlich ist der neuesten Errungenschaft für die Pro- 
phylaxis zu gedenken, der Schutzimpfungen. Wie Jenner 
vor hundert Jahren für die Pocken, so hat die neue 
Wissenschaft bereits für verschiedene Krankheiten (Hunds- 
wuth, Wundstarrkrampf, Diphtherie u. a.) ein Vor- 
beugungsmittel in Schutzimpfungen gefunden, und wenn 
auch noch manche darauf bezügliche Fragen der Auf- 
klärung harren, so erscheint es doch nicht phantastisch, 
wenn man erwartet, dass da dem praktischen Arzte der 
Zukunft ein weites Feld segensreicher Thätigkeit eröffnet 
worden ist. 
Neben der Aufgabe, die Gesundheit zu stählen und 
Krankheiten zu verhüten, steht die andere, vorhandene 
Krankheiten zu heilen oder doch zu lindern. 
Wie die Anforderungen an die prophylaktischen 
Leistungen der Mediein gesteigert worden sind, so auch 
diejenigen an die Heilthätigkeit. Die neuen ätiologischen 
Forschungen haben neue Heilmethoden (Serumtherapie, 
Organtherapie geschaffen, die Fortschritte in der Prophy- 
laxis der Wundkrankheiten haben das Messer der Chi- 
rurgen und Gynäkologen immer weiter in die Tiefe 
dringen lassen, und immer complieirter wurden die Ope- 
rationen, die diagnostische wie die therapeutische Technik 
weitete sich nach allen Seiten, das Mikroskop ist zu einem 
immer unentbehrlicheren Bestandtheil des ärztliche Instru- 
mentariums geworden. Die Folge dieser Fortschritte ist, 
dass viel mehr Krankheiten einer eingreifenden Behand- 
lung unterzogen werden, wie früher, dass aber auch die 
Theilung der Arbeit, wie auf so vielen Gebieten, so auch 
in der Mediein eine immer grössere Ausdehnung gewonnen 
hat. Man mag jain gewisser Beziehung die Entwickelung 
des Speecialistenthums in der Mediein beklagen, aber es 
lässt sich doch nicht leugnen, dass Uebung den Meister 
macht und dass bei den grossen technischen Anforderungen, 
welche besonders die operativen Zweige der Mediein 
stellen, nur derjenige Uebung genug haben kann, welcher 
sich dauernd und ununterbrochen mit diesem Gegenstand 
beschäftigt, also Specialist ist. Es genügt auch nicht, 
dass einige wenige Specialisten etwa an den Universi- 
täten und in einigen grossen Städten vorhanden sind, 
denn die können dem Bedürfniss nach speeialistischer 
Behandlung durchaus nicht genügen, und das Publikum 
hat ein Recht zu beanspruchen, dass es möglichst schnell 
und möglichst bequem auch diejenige Behandlung finde, 
bei welcher nur der Geübte volle Garantie für riehtige 
Diagnose einerseits und beste Behandlung andererseits 
bietet. Ich bin also der Meinung, dass Niemand im 
Stande ist, die aus den Verhältnissen und aus einem Be- 
dürfnisse hervorgewachsene Arbeitstheilung in der Heil- 
kunst wieder rückgängig zu machen, ja in gewisser Be- 
schränkung muss sie im Interesse des Heilung suchenden 
Publikums gefördert werden, denn es ist völlig ausge- 
schlossen, dass jeder Arzt in jedem Zweige der Mediein 
diejenige Erfahrung und Uebung besitze, welche ihn zum 
Meister macht. Nur nach einem muss gestrebt werden, 
nämlich dass der Zusammenhang der Zweige des Baumes 
der Mediein gewahrt wird, dass neben der Vielheit die 
Einheit nicht vergessen wird, die medicinische Wissen- 
schaft. Sie ist es, welche die gemeinsame Wurzel aller 
praktischen Speecialitäten darstellt und darstellen muss. 
Vereint studiren, getrennt curiren, so könnte man die 
Forderung in kurze Worte fassen. 
Wenden wir uns nun, nachdem wir die Aufgaben, 
welche die Mediein zu erfüllen hat, in Kürze festgestellt 
haben, zu der Frage: was hat der medieinische Unter- 
richt zu leisten? so bedarf es keiner Auseinandersetzung, 
dass der Universitätsunterricht all das liefern muss, was 
die Aerzte befähigt, den ihnen gestellten Aufgaben ge- 
recht zu werden. Die Frage ist nur die, ob man ver- 
langen kann, dass jeder Arzt als fertiger Praktiker die 
Universität verlassen muss. 
Das ist von vornherein schon deshalb unmöglich, 
weil die Mediein auch eine Kunst ist und kein Künstler 
auf einer Schule fertig gebildet werden kann, sondern 
sich selbstständig zur Höhe seines Können allmählich ent- 
wickeln muss. So kann sich auch der practische Arzt 
erst in der Praxis und durch die Praxis auf die Höhe 
seiner Leistungsfähigkeit bringen, das, was der Unterrieht 
zu leisten hat, ist, die Grundlage zu liefern, welche ihn 
befähigt, sich zum selbstständigen ärztlichen Künstler zu 
entwickeln. 
Dazu ist in erster Linie nöthig die Kenntniss vom 
| gesunden und kranken Menschen in morphologischer und 
