XI. Nr. 5 
biologischer Beziehung, was wieder eine Summe von Vor- 
kenntnissen in den exaeten und beschreibenden Natur- 
wissenschaften voraussetzt, es ist nothwendig die Kennt- 
niss von den Ursachen der Krankheiten, der Art der 
Wirkung derselben, der Mittel und Wege, um ihre Wir- 
kung zu verhindern oder wieder aufzuheben, es gehört 
dazu die Kenntniss von den Veränderungen, welche der 
Körperbau und die Körperfunetionen bei der Krankheit 
erleiden, und der Mittel, welche zu Gebote stehen, um die 
Ausgleichung dieser Störungen zu fördern, die Wieder- 
herstellung und Festigung der Gesundheit zu bewirken. 
Aber es kommt nicht allein auf das Wissen an, 
sondern auch auf die Anwendung desselben im einzelnen 
Fall; der Arzt muss feststellen können, ob bei einem be- 
stimmten Individuum der Körperbau, die Körperfunetionen 
normal sind oder nicht, er muss erkennen können, welche 
Veränderungen etwa vorhanden sind, wie gross, wie be- 
schaffen die Abweichungen von der Norm sind, dazu ge- 
hört Beobachten, Schlüsse ziehen, methodisch Denken. 
Leider lässt die Vorbildung unserer Studenten 
in dieser Beziehung unendlich viel zu wünschen 
übrig, und eine kostbare Zeit muss darauf verwandt 
werden, den jungen Medieiner zu lehren, seine Sinne zu 
gebrauchen, das sinnlich Wahrgenommene richtig aufzu- 
fassen und gedanklich zu verarbeiten. Das ist aber die 
Grundlage aller ärztlichen Thätigkeit, und es kann nicht 
früh und nicht oft genug dies Beobachten, dies induetive 
Denken geübt werden. 
Erst nachdem die Kenntniss der Naturwissenschaften, 
der Anatomie, wozu auch Entwiekelungsgeschichte gehört, 
und Physiologie nebst physiologischer Chemie erworben 
und in einem strengen, womöglich auch praetischen Examen 
bezeugt worden ist, soll zum Studium der Pathologie 
übergegangen werden. Bei der kurzen Zeit, welche zu 
Gebote steht, soll dem Studenten das Lernen so sehr er- 
leichtert werden, wie nur möglich, dazu gehört aber 
meines Erachtens, dass ihm die wichtigsten Gegenstände 
zunächst in systematischer Uebersicht vorgeführt werden 
und ihm nicht überlassen wird, sich seine Kenntnisse 
darüber aus den verschiedenen, bei anderen Gelegenheiten 
gehörten Bemerkungen zusammenzusuchen. So sollen bei- 
spielsweise besonders die allgemeine Aetiologie, die 
Hygiene, die allgemeine Therapie in systematischen Vor- 
lesungen behandelt werden. 
Alle Vorlesungen müssen so viel wie möglich mit 
Demonstrationen verbunden werden, denn nihil est in 
mente quod non prius fuerit in sensu, aber sie müssen 
noch ergänzt werden durch praktische Uebungen, in 
pathologischer Histologie, im Seeiren und Protoeolliren, in 
Bacteriologie u. s. w., bei denen man nicht nur zu fragen 
hat, was für einen direeten Nutzen für die Praxis sie ge- 
währen, das wäre eine banausische, handwerksmässige 
Art der Betrachtung, denn sie sollen zwar ein bestimmtes 
Wissen und Können übermitteln, aber daneben auch als 
Hilfsmittel für die allgemeine Ausbildung dienen, für die 
Uebung von Hand und Auge, für die Uebung im Beob- 
achten und inductiven Denken. 
Nun kommt der Höhepunkt in der Ausbildung des 
Arztes, der Unterricht m der Behandlung des kranken 
Menschen, die klinische Unterweisung mit ihrem Zubehör, 
der physikalischen Diagnostik u. s. f£. Auch hier ist 
wieder das erste die Methodik. Der Klinieist muss lernen 
die Erscheinungen der Krankheiten zu erkennen, — die 
schon erlangte und in der Klinik weiter zu vervoll- 
kommende Uebung im Gebrauch der Sinne wird nun ihre 
Früchte tragen, — er muss lernen, die Erscheinungen 
gegeneinander abzuwägen bezw. mit einander zu ver- 
knüpfen, er muss das Hauptsächliche und das Neben- 
sächliche scheiden lernen, er muss denken und immer 
Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 47 
wieder denken, inductiv denken, um den Sitz der Krank- 
heit, ihre Ursachen, ihre secundären Folgeerscheinungen 
zu erkennen, kurzum um die Diagnose zu machen. Auch 
heute noch gilt der Satz qui bene diagnoseit bene mede- 
bitur und die Fähigkeit, eine richtige und genaue Dia- 
gnose zu machen, ist es hauptsächlich, was den wissen- 
schaftlich gebildeten Arzt von dem Kurpfuscher unter- 
scheidet. Also diagnostieiren, mit Anwendung aller be- 
kannter Hilfsmittel diagnostieiren, das ist es, was in 
der Klinik, gleichgültig welche es ist, zunächst gelehrt 
und gelernt werden muss. 
Geschieht das? Zweierlei Mängel lassen sich nicht 
leugnen, einmal, dass an manchen Universitäten die Zahl 
der Zuhörer so gross ist, dass der einzelne zu einer 
praetischen Thätigkeit kaum gelangt, und zweitens, dass 
zur Bewältigung des grossen Stoffes die jetzt gegebene 
Zeit kaum hinreicht. Dem ersten Mangel ist dadurch 
zum Theil abzuhelfen, dass die Studirenden nicht nur an 
einer grossen Universität studiren, sondern am aller- 
besten an einer kleinen und einer grossen, an jener 
um nicht nur zum Zusehen verurtheilt zu sein, an 
dieser, um an der grösseren Fülle und Manmnigfaltigkeit 
des Materials ihre Anschauungen zu bereichern. 
Ausserdem aber muss die Poliklinik, sowohl die am- 
bulatorische, wie die eigentliche Stadt- oder Distriets- 
klinik noch etwas mehr, wie es seither, wenigstens von 
Seiten der Regierung, geschehen ist, in den Vordergrund 
gestellt werden, weil hier der Student nieht nur die kleinen 
Leiden, die meist in der Klinik weniger berücksichtigt 
zu werden pflegen, kennen und erkennen lernt, sondern 
weil er hier noch mehr wie in der Klinik zeigen kann, 
was er im selbstständigen Diagnostieiren zu leisten vermag. 
Dem zweiten Mangel kann nur durch eine Ver- 
längerung der Studienzeit abgeholfen werden, die es auch 
gestatten würde, eine geeignetere Eintheilung der patho- 
logisch-klinischen Studien, als sie jetzt möglich ist, vor- 
zunehmen und ausserdem einer grösseren Zahl von Stu- 
direnden die Möglichkeit eröffnen würde, als Famuli in 
verschiedenen Kliniken sich weiter auszubilden und ins- 
besondere auch den inneren’Krankenhausdienst kennen zu 
lernen und — was nicht hoch genug anzuschlagen ist — 
eine grössere Zahl von Kranken längere Zeit genau zu 
beobachten und so auch besser, als es sonst möglich ist, 
den ganzen Verlauf von Krankheiten zu verfolgen. 
Das Diagnostieiren aller Krankheiten müssen 
zweifellos alle Aerzte lernen, so dass sie es können, für 
die Behandlung gilt nicht dasselbe. Die Kenntniss der 
ganzen Therapie, auch der specialistischen, muss aller- 
dings verlangt werden, aber es ist nicht nothwendig, dass 
alle Studenten alle specialistischen Maassnahmen selbst 
ausführen lernen müssten. Am wenigsten Speeialistisches 
hat die innere Mediein, sie ist die allgemeine Domäne des 
allgemeinen Arztes; hierin muss Jeder, auch der Speeialist, 
bewandert sein, auch in der geburtshilflichen Therapie 
muss der allgemeine Arzt erfahren sein, im Uebrigen 
muss er allen Fällen gegenüber, wo schnelles Handeln 
nothwendig ist, völlig gewappnet sein, dagegen halte ich 
es nicht für nothwendig, dass er alle die complieirten 
chirurgischen, ophthalmologischen, gynäkologischen, oto- 
logischen u. s. w. Operationen, für welche die geeignete 
Zeit ausgewählt und die Vorbereitungen lange vorher ge- 
troffen werden können, selbst auszuführen im Stande ist. 
Da genügt es vollkommen, wenn er die Nothwendigkeit 
des Eingriffes rechtzeitig erkennt, also eine richtige 
Diagnose stellt und nun einen Specialarzt des betreffenden 
Gebietes zu Rathe zieht. Meines Wissens wird auch an 
den meisten Universitäten in diesem Sinne der Unterricht 
ertheilt. 
So ist also für einen geeigneten Unterricht im All- 
