Nr. 46. 



Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



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ohne Störungen des AUgemeinbefindeus, und in wenigen 

 Tagen wieder versehwindet. Audi Kossei u. a. machten 

 diese Beobachtung. 



Die Grenzen, welche dem Mittel gezogen sind, 

 ergeben sich zum Theil aus dem oben Gesagten. Es ist 

 selbstverständlich, dass nur diejenigen Erkrankungen be- 

 einflusst werden können, welche durch den Löffler'schen 

 Diphtheriebacillus hervorgerufen sind. Alle Anginen, 

 mögen sie auch nocli so diphtherieähnlieh aussehen, oder 

 Scharlachdiplitherien bleiben unbeeinfiusst und müssen 

 von der Behandlung ausgeschlossen bleiben. Es hat 

 immer Aerzte gegeben, welche die sämmtlichen Diph- 

 theriefällc durch dieses oder jenes Mittel heilten, ihr 

 Ruhm war ja dann besonders in den Augen der Patienten 

 sehr gross. Wie weit es sich dabei aber um wirkliche 

 Diphtherie gehandelt hat, ist eine andere Frage. Behufs 

 Aufstellung von Statistiken sollten daher nur die Fälle 

 herangezogen werden, bei welchen der Nachweis der 

 Diphtherie durch den mikroskopischen Befund erbracht 

 ist, was sich ja besonders in Krankenhäusern leicht er- 

 möglichen lässt. Ausgeschlossen von der Beein- 

 flussung des Mittels sind ferner alle Complicationen, 

 zumal Infection mit Streptococcen und Fränkel'schen 

 Diplococcen, wie sie besonders bei schon länger dauern- 

 den Fällen nicht selten vorkommen , ferner Nieren- 

 entzündungen, Lähmungen und Störungen der Herzthätig- 

 keit u. s. w. Ein gefährliches Moment der Krankheit 

 besteht auch in der Ausbreitung auf die Athmungswege, 

 wenn die Athmung durch diphtheritische Membranen be- 

 hindert ist. Verschafft in diesen Fällen der Kehlkopf- 

 schnitt keine Erleichterung, so kommt auch die Serum- 

 behandlung zu spät. 



Auf alle diese Punkte 

 mit besonderem Nachdruck 



und es ergiebt sich daraus, dass die Aussicht auf Heilung 

 mit dem Serum um so sicherer ist, je frühzeitiger mit der 

 Behandlung begonnen wird. Das haben denn auch die 

 bisherigen Statistiken ergeben. Eine derselben, welche 

 die Beobachtungen von mehreren Berliner Krankenhäusern 

 behandelt, ist die nachstehende:**) 



hat Beb 



aufmerksam gemacht*). 



ng frühzeitig 



Noch besser tritt die Nutzwirkung hervor, wenn die Fälle 

 nach den Krankheitstagen gruppirt werden, an welchen 

 die Behandlung begonnen wurde. Die Zahlen in Klammern 

 geben die Pralle 

 macht wurde: 



an, in welchen der Kehlkopfschnitt ge- 



u. s. w. 



*) Behring, Ueber sogenannte „septische" Fälle von Diph- 

 therie. Deutsche med. W. 1893, Nr. 18, Dasselbe: Ges. Abhiindl. 

 II, 345. — 



**) Ehrlicli, Kossei und Wassermann, Deutsche med. W. 

 1894. Nr. 16. 



Solche günstigen Resultate aus den ersten Tagen 

 sind bisher nicht beobachtet. Während nur 2 von 72 an 

 den ersten beiden Tagen eingelieferten Kindern starben, 

 verliefen nach einer über 7 Jahre sich erstreckenden Sta- 

 tistik von 72 Fällen ohne Scrumbehandiung durchscliuitt- 

 lich 25 = 3-1,7 'Vo tödtlich. Prof. Baginsky berichtet, dass 

 er mit Aronsonschem Serum im Kaiser Friedlich Kinder- 

 Krankenhause von 164 Fällen nur 21 Todesfälle hatte 

 = 12,24 »,„. (Berl. klin. Wochenschr. 1894. S. 1026.) 



Roux berichtet (Wiener med. Presse 1894, S. 1413), 

 dass vom 1. Feliruar bis 24. Juli d. J. im Höpital des 

 enfants malades 448 Kinder mit Diphtlieriesernm behan- 

 delt wurden, von denen 109 = 24,33 "/o starben, wäh- 

 rend die frühere Sterblichkeit von 1890—1894 51,71 % 

 betrug. Unter gleichen Bedingungen verminderte die 

 Scrumbehandiung die Sterbbchkeit um 27,38 Vo- I'Q 

 Hopital Trousseau wurden in der gleichen Zeit, in welcher 

 Roux die Serumversuche machte, 500 Kinder an Diph- 

 therie behandelt, von welchen 316 = 63,20 % starben. 

 Der Nutzen der Serumbehandlung tritt aus den verschie- 

 denen Zahlen auf das klarste hervor, er wäre jedenfalls 

 ein noch weit grösserer gewesen, wenn man schon ein so 

 hochwerthiges Serum gehabt hätte, wie es jetzt der Fall 

 ist. In sehr schweren Fällen ist ein möglichst hoch- 

 werthiges Serum zu verwenden. Ob und wie oft die 

 Einspritzungen zu wiederholen sind, muss erst die weitere 

 Erfahrung lehren. 



Solleu gesunde Familienangehörige der Kranken ge- 

 schützt werden, so erreicht man nach Kossei diesen 

 Zweck mit den oben angegebenen Höchster Präparaten 

 durch Injection des vierten Theiles von Flasche I (Deutsche 

 med. W. vom 25. Oct. d. J.). Behring hielt vor einiger 

 Zeit (Berl. kl. W. vom 3. Sept. d. J.) schon den zehnten 

 Theil desselben Präparates für genügend. Die Erfahrungen 

 darüber, wie lange der Schutz einer Injection anhält, 

 sind noch keineswegs abgeschlossen, länger als 2 bis 

 3 Wochen wahrscheinlich nicht, da die Antikörper nach 

 einiger Zeit wieder ausgeschieden werden. Jedenfalls 

 handelt es sich jetzt noch nicht -um Monate und sind die 

 Einspritzungen bei bedrohten Kindern lieber zu wieder- 

 holen. 



Die Behandlung der Infeetionskrankheiten und das 

 sich Schützen gegen dieselbe ist, wie wir gesehen haben, 

 durch das Aufündeu des Diphtherieheilserums in neue, 

 streng vorgeschriebene Bahnen geleitet. Die Tragweite 

 dieser Entdeckung lässt sieh zur Zeit noch nicht annähernd 

 übersehen. Zu verwundern ist es nur, dass dieser Weg 

 nicht weit eher aufgefunden wurde. Hat ihn doch die 

 Natur selbst eigentlich angegeben, indem ein Mensch, der 

 einmal eine Infectionskrankheit überstanden hat, wie 

 Pocken, Masern, Scharlach, für lange Zeit, wenn nicht 

 für immer gegen dieselbe geschützt ist. Auch die Jenner'sche 

 Einführung der Schutzpockeuimpfung, so genial sie war, 

 blieb ohne den richtigen Einfluss. Derselbe war aber 

 auch erst möglich durch die Entdeckungen eines R. Koch, 

 Pasteur und deren Schüler. Die altehrwürdige Wissen- 

 schaft der Heilkunde aber hat mit der Entdeckung der 

 Blutserumtherapie und des Diphtherieheilserums am Ende 

 des 19. Jahrhunderts, welches schon so unermesslich reich 

 ist an den grossartigsten Entdeckungen, besonders auf 

 dem Gebiet der Naturwissenschaften im weitesten Sinne, 

 einen neuen Fortschritt zu verzeichnen, an welchem sich 

 die ganze Menschheit erfreuen kann. Wer aber mehr 

 als alle anderen sich dieser Entdeckung zu freuen hat, 

 ist der Arzt. Denn sein ganzes Streben ist ja doch 

 darauf gerichtet, Schmerz und Leid seines Mitmenschen 

 zu lindern und zu verhüten. 



