Nr. 49. 



Naturwissenschaftliche Wochenschrift. 



595 



der l)isl)erii;eii Therapie, wurde gestürzt, aus der alten 

 Heiliiiittellchre iiielt nur weniges stand, und selbst die 

 Beobachtung- und Untersuchung am Kraukenbette erschien 

 vielfach unvollkommen und willkürlich. 



Der neue revolutionäre Geist brach mit der Ver- 

 gangenheit und verlangte nichts weniger, als das alte 

 Gebäude der Medicin gänzlich zu stürzen. Broussais 

 (1772 bis 1832) erklärte die herkömmliche Medicin für 

 werthlos, die Krankheitsfornien der Schule für Phantasie- 

 gebilde und Ontologien , ihre Therapie verderblich. 

 Magendie sagte: „La medecine est une science ii faire." 

 Man verlangte nun auch für die Medicin die naturwissen- 

 schaftliche Methode und das Experiment. 



Inzwischen hatte die pathologische Auatoniie und die 

 Experimentalphysiologie eine stattliche Reihe von Ent- 

 deckungen zu Tage gefördert, welche unerwartetes Licht 

 über viele Vorgänge am Krankenbette verbreitete. Der 

 kSchatz des wirklichen Wissens, über welchen die alte 

 Klinik gebot, erschien nun auf einmal auffallend be- 

 schränkt. Die Klinik bedurfte neuer Methoden, um die 

 Entdeckungen zu verwertlien und den Anforderungen der 

 neuen Zeit gerecht zu werden. Diese erhielt sie durch 

 die Entdeckung der Percussion durch Auenbrugger (Wien 

 1762) und der Auscultation durch Laenec (Paris 1820). 



Die glückliche Organisation, welche die Wiener Klinik 

 unter Van Swieteu erhalten, bewährte sich auch dadurch, 

 dass sie der neuen Richtung nicht nur nicht hinderlich 

 war, sondern ihr eine ebenso schnelle und blühende Eut- 

 wickelung gestattete, wie zur Zeit der ersten Wiener 

 Klinik. Unter Skoda (1839) und Oppolzer entwickelte 

 sich j'etzt die neue wissenschaftliche Klinik, an welcher 

 die physikalischen üntersuchungsmethoden neben der 

 pathologischen Anatomie die Grundlage des Unterrichtes 

 bildeten und zu einer Diagnostik von überraschender 

 Schärfe und Sicherheit ausgebildet wurden. Zum zweiten 

 Male wurde die Wiener Klinik der allgemeine Anziehungs- 

 punkt, wiederum pilgerten Studirende und Aerzte aller 

 Nationen nach AVien, um die neue Medicin zu erlernen. 



Von hier aus ging die wissenschaftliche exaete Klinik 

 schnell auf die anderen Universitäten über. In Berlin 

 fand sie unter Ludwig Traube ihren bestimmtesten Aus- 

 druck. Seine strenge wissenschaftliche Lehrmethode, 

 unter vollendeter Anwendung der physikalischen, che- 

 mischen, mikroskopischen Untersuchungen, seine gewissen- 

 hafte Verwerthung der pathologischen Anatomie, der Phy- 

 siologie und des physiologischen Experimentes, seine 

 scharfe Diagnose sichern meinem unvergesslichen Lehrer 

 einen hervorragenden Platz in der Geschichte der medi- 

 cinischen Klinik. 



Die grosse Bedeutung dieser Epoche besteht darin, 

 dass die Klinik in die Reihe der Naturwissenschaften 

 eintrat und dass das naturwissenschaftliche Denken und 

 Arbeiten in derselben eingel)ürgert wurde. Sie übte 

 objeetive Untersuchung und Beobachtung am Kranken- 

 bette, lehrte uns den natürlichen Verlauf der Krankheiten 

 kennen und schuf hiermit die Basis für die objeetive 

 Beurtheilung jeder Therapie. Ihr Glanzpunkt war die 

 exaete pathologisch-anatomische Diagnose. Ohne Zweifel 

 wird diese Methode die Grundlage der Klinik und des 

 klinischen Unterrichtes bleiben. 



Weniger glücklich war diese Zeit für die interne 

 Therapie, welche ebenfalls nach exact naturwissenschaft- 

 lichen Methoden aufgebaut und der Kritik des Experi- 

 mentes unterworfen werden sollte. Physikalische und 

 chemische Mittel und Methoden fanden das meiste Ver- 

 trauen. Man war bestrebt, aus den bisherigen, grossen- 

 theils dem Pflanzenreiche entnommenen Medicanienten 

 die wirksamen Stoffe in chemischer Reinheit zu gewinnen 

 und deren Wirkungen auf den gesunden thierischen und 



menschlichen Organismus zur Richtschnur ihrer thera- 

 peutischen Anwendung zu machen. So hofi'te man, ein- 

 fache, klare Verhältnisse und die Grundlage für eine 

 wissenschaftliche Therapie zu gewinnen. Allein diese 

 Bestrebungen haben nicht so schnell zu den erwarteten 

 Resultaten geführt. In der Praxis reducirte sich die 

 Therapie vorzüglich auf das Verschreiben von Recepten, 

 aber das Vertrauen zu denselben wurde mehr und mehr 

 schwankend. Die Folge davon war der Rückschlag zum 

 Nihilismus in der Therapie und zum Pessimismus in der 

 Praxis. Man glaubte sich nahezu auf ein blosses Beob- 

 achten des Krankheitsverlaufes und ein mehr oder minder 

 unthätiges Zuschauen beschränkt. 



Diesen Standpunkt hat die interne Medicin gegen- 

 wärtig glücklich überwunden; sie hat gelernt, nicht das 

 Unmögliche zu verlangen, sich nicht allein auf Medi- 

 camente zu beschränken; sie hat die Therapie ebenso- 

 wohl nach der wissenschaftlichen Seite gefördert, wie die 

 Ausbildung der ärztlichen Kunst sich angelegen sein 

 lassen. Damit hat sie einen festeren Boden und grösseres 

 Selbstvertrauen gewonnen. Der Irrthum des Nihilismus 

 in der Therapie bestand darin, dass man nur Krank- 

 heiten heilen und nur dasjenige gelten lassen wollte, 

 dessen heilende Wirkung auf den Krankheitsprocess 

 wissenschaftlich , d. h. experimentell erwiesen worden 

 war. Jede andere Leistung der Therapie wurde gering 

 geschätzt. Hiermit wurde der Wirkungskreis und die 

 Leistungsfähigkeit der Therapie erheblich eingeschränkt, 

 man musstc daher wieder einlenken. „Der Versuch, die 

 Klinik ausschliesslich auf naturwissenschaftlichen Errungen- 

 schaften zu basiren" — sagt J. Petersen gewiss nicht ohne 

 Grund — , „hat sich als unausführbar gezeigt." Mau 

 durfte die Erfahrung und die ärztliche Kunst früherer 

 Zeit nicht bei Seite schieben. „Die ärztliche Behand- 

 lung" — sagt Peter Kruckenberg, einer der gefeiertsten 

 klinischen Lehrer der Neuzeit — „ist und bleibt eine 

 Kunst" — und er hat Recht behalten. Wir haben eben 

 nicht nur die Krankheit, sondern das kranke Individuum 

 zu behandeln mit allem, was ihn umgiebt und was Ein- 

 fluss auf ihn hat. So lange aber die Behandlung des 

 Menschen eine Kunst ist, die sich nicht mathematisch 

 berechnen lässt, so lange wird auch die Therapie eine 

 Kunst bleiben. 



Neben der loealen und specifischen Therapie kam 

 nun wieder die Gesammttherapie zur Geltung, ebenso- 

 wohl in ihrer physisch - vegetativen, wie in ihrer psy- 

 chischen Beziehung. In Fällen, wo wir den loealen 

 Krankheitsprocess nicht wesentlich beeinflussen können 

 und seinen natürlichen Verlauf abwarten müssen, da 

 bleiben uns noch viele Mittel, um die Kräfte des Kranken 

 zu unterstützen und ihm im Kam])fe mit der Krankheit 

 zum Siege zu verhelfen. Auch hierbei beschränkeu wir 

 uns nicht auf Medicamente, allein wir ziehen alles herbei, 

 was unseren Zwecken dienen kann. Wir haben wieder 

 den Werth einer richtigen, individuell geregelten Er- 

 nährungstherapie für die Erhaltung und die Stärkung 

 der Kräfte erkannt; wir müssen die Ernährung quanti- 

 tativ nach dem Stoffverbrauch im Körper, qualitativ nach 

 dem Zustand der Verdauungsorgane anordnen. In nicht 

 wenigen Krankheiten und Krankheitsstadien, welche eine 

 stärkende (roborirende) Behandlung erfordern, ist die 

 methodisch durchgeführte Ernährung derjenige Factor, 

 welcher den Erfolg am sichersten garantirt. 



Auch die psychische Therapie wurde wieder in ihr 

 Recht eingesetzt, auch sie soll den Heilplan unterstützen 

 und die moralische Widerstandsfähigkeit des Kranken 

 erhöhen. Zu ihr gehört auch das Gebiet der Suggestion. 

 Ich füge gleich hinzu, dass ich nicht den Hypnotismus 

 meine, dem ich eine wissenschaftliche Berechtigung in 



