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laufende peristaltische Welleu immer stärker werden. Crleichzeitig 

 zeigt das obere Drittel des Magens, welches an die Cardia grenzt, 

 keine Bewegung: es dehnt sich im Gegentheil kugelförmig aus, so dass 

 endlich der ganze Magen eine Birnenform annimmt, wobei der dickste 

 Theil nach oben gerichtet ist. So geschieht es. dass durch Verstärkung 

 der Pjloruscontractionen der Inhalt des Magens in entgegengesetzter 

 Richtung seinen Ausweg finden und sich nach dem dilatirteu Theil 

 richten muss. Es resultirt aus dem oben Gesagten, dass der Pylorus 

 und die Pars pjlorica den wichtigsten Antheil beim Brechvorgang 

 haben. Weiter wird der Inhalt beim Zusammenfallen des ausgedehnten 

 Theiles des Magens durch den Druck der Bauchpresse auf denselben 

 in den Oesophagus befördert. Der eben beschriebene Vorgang in dem 

 Magen wiederholt sieh periodisch (Brechaufälle). 



3. Die erwähnte Dilatation findet in den meisten Fällen früher 

 als die Peristaltik des übrigen Magentheiles statt. Ja. sie scheint die- 

 selbe sogar immer erst anzuregen. Die Experimente mit Ausschluss 

 (Abschnürungen, Ausschneidungenj isolirter Theile des Magens ge- 

 statten den Schluss. dass dieselben trotz ihrer scheinbar getrennten 

 centralen Innervation doch mannigfach peripher verknüpft sind, so 

 dass eine coordinirte Beeinflussung zu Stande kommt. Die pathologi- 

 schen Fälle, in denen das Erbrechen bei Neubildungen am Pylorus 

 und auch an der Magenwand, sowie bei hochgradiger Dilatation des 

 Magens fehlte, können hier als Beleg für das Besagte dienen und 

 werden auch durch dieselben erklärt. 



V. Wirkung der Brechmittel und Versuch, dieselben zu 



erklären. 



Die brechenerregenden Mittel sind in central wirkende und von 

 dem Magen aus retiectorisch wirkende zu. theilen. 



Bei der ersten Gruppe (Apomorphin, Lobelin) werden die 

 Eückenmarksbahnen in Anspruch genommen. Merkwürdigerweise sind 

 die von Greve*) in dieser Richtung angestellten Versuche vollständig 

 unberücksichtigt geblieben, und in den neuesten Lehrbüchern ist der 

 Vagus immer noch als einziger Brechnerv angenommen. 



Das Erbrechen, welches der ersten (centralen) Gruppe zugezählt 

 w^erden muss, wird unmöglich: durch Zerstörung der Vierhügel, Durch- 

 schneidung des Rückenmarks bis zum fünften Wirbel, beziehungsweise 

 der vorderen Stränge, Durchschneidung der Grenzstränge von der 

 Höhe der sechsten und siebenten Rippe, durch Ausreissung der fünften, 

 sechsten und achten Wurzel, vollständige Durchtrennung der Splanchnici. 

 Unter allen diesen Bedingungen fallen auch die charakteristischen 

 Magenbewegungen aus. Eine genaue Erklärung der Wirkungsweise 

 dieser Mittel ist zur Zeit unmöglich. Für Apomorphin konnten wir 

 nachweisen, dass die in der Cardia und im oberen Drittel des Magens 

 endigenden erregenden Pasern gelähmt, dagegen die hemmenden 

 gereizt werden. So kann die kardiale Oefi"nung und Magendilatation 

 zu Stande kommen.**) E . scheint, dass im übrigen Theil des Magens 



*) Greve C, Stiicl. üb. d. Breeh. Berlin. Klin. Woeheiiselirift 1874. Nr. 28,29. 



**) Diese \Yirkan^ selieint die ganze Balin in Anspruch zu nehmen, nicht 



etwa nur die Eudigungen. Die Dilatationen blieben aus nach Durehsehneiduug des 



Rückenmarks, so wie die Ma<ren\vandcontractionen nach Zerstörung der Yierhügcl. 



