^'r. 19. Centralblatt für Physiologie. 499 



Tonbilduug und iiameutlicli für deren feinere Modulation von Wich- 

 tigkeit ist. Grabower (Berlin). 



Kieselbach. Nachtrag zu der Mittheilting von Dr. R. Heymans. be- 

 treffend einen Fall von Lähmnnr/ des m,. crico-thyreoideus (Deutsches 

 Archiv f. kl. Med. XLV, 3/4. S. 369). 



Im Auschluss an einen aus der Poliklinik von K. durch Hejnian.'^ 

 raitgetheilten Krankheitsfall (referirt in diesem Blatt III, 15, S. 366), 

 welcher die Theorie des Ersteren über die Wirkungsweise des M. crico- 

 thyreoid. treftend erläutert, gibt K. den weiteren \'erlauf dieses Falles. 

 Das laryngoskopische Bild war bei Abschluss der ersten Mittheilung 

 folgendes: Die Glottis cartilaginea war durch die vortretenden Spitzen 

 der Aryknorpel bei Phonationsversuehen verdeckt, die Glottis vocalis 

 elliptisch klaffend. Während der folgenden percutanen Galvanisirung 

 beantwortet Patient plötzlich eine Frage mit lauter Stimme. Die 

 laryngoskopische Untersuchung zeigte nun, dass die Stimmbänder bei 

 der Phonation die normale Stellung einnahmen, die Aryknorpel waren 

 mehr aufgerichtet, an der nunmehr sichtbaren Glottis cartilaginea war 

 leichtes Klaffen sichtbar. Betreffend das Verhalten der von Laryngeus 

 inferior Tersorgten Muskel verhielten sich die Laterales während der 

 ganzen Dauer der Erkrankung normal. Die Auswärtsdrehung der Ary- 

 knorpel in der Ruhe war eine so beträchtliche, dass durch Faradisation 

 der Postici eine Steigerung nicht eintrat. Das Verhalten der Thyreo- 

 arytaenoidei war nicht zu eruiren, da die Glottis spuria sich beim 

 Eintreten des Stromes sofort schloss. Deshalb liess H. die Frage 

 offen, ob gleichzeitig Lähmung der Stimmbandmuskel vorhanden. 



Die unmittelbar vor und nach der Wiedererlangung der Sprache 

 vorgenommene Untersuchung schloss das Vorhandensein einer Stimra- 

 bandmuskellähmung aus, denn während vorher die Glottis elliptisch 

 klaffte, zeigten sich nachher zugleich mit der Wiederaufrichtung der 

 Aryknorpel die Stimmbänder bei der Phonation straff gespannt, mit 

 geraden Rändern. Wenn man also nicht die durchaus unwahrschein- 

 liche Annahme machen will, dass in der Zwischenzeit zwischen beiden 

 Untersuchungen eine gleichzeitige Wiederherstellung der Thätigkeit 

 der vorher gelähmten Orico-thyreoidei und Thyreo-arytaenoidei statt- 

 gefunden habe, so müssen wir die Wiedererlangung der Sprache allein 

 dem minder thätigen Crico-thyreoideus zuschreiben, da die beschrie- 

 benen Veränderungen in der Haltung der Aryknorpel nur vom Crico- 

 thyreoideus herrühren können. 



Es haben sich also nach Verf. in dem beschriebenen Fall als 

 laryngoskopsische Symptome der Lähmung des N. laryngeus superior 

 folgende Merkmale herausgestellt: 



1. In der Ruhe Auswärtsdrehung der Aryknopel, dadurch be- 

 dingt die tiefe Inspirationsstellung der Stimmbänder als Folge des 

 Ausfalls der die Glottis verengernden Wirkung des Crico-thyreoideus. 



2. Bei Phonationsversuehen Herabrücken und Vorwärtsneigen der 

 Aryknorpel, dadurch ITnsichtbarwerden der Glottis cartilaginea, ellipti- 

 sches Klaffen der Glottis vocalis; während der Zeit der Lähmung des 

 Transversus Sanduhrform der Glottis. 



