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E.-F. Kbmper. — Oontribution àl'étiologie de la scarlatine (Thèse 

 de Saint-Pétersbourg, 1895). 



- Les observations recueillies par l'auleur se divisent en trois 

 gronpes : 



1" 203 cas avec éruption très manifeste, angine, engorgement 

 des ganglions sans suppuration, et lésions rénales ; 



2" 43 cas avec éruption, angine, suppuration de ganglions 

 engorgés, otite moyenne et néphrite ; 



3° 33 cas de pyosepticémie avec foyers purulents multiples et 

 28 cas de scarlatine suraigué rapidement mortelle sans complica- 

 tions. 



L'examen bactériologique des muqueuses buccale, pharyngienne, 

 nasale et de l'oreille a démontré que le seul microbe constant 

 dans la scarlatine est le streptocoque long, qui ne se dislingue par 

 aucune particularité de ses colonies ou de sa biologie. 



Dans l'angine pseudo-membraneuse, le streptocoque a été retrouvé 

 en culture pure 42 fois; en symbiose avec le staphylocoque blanc 

 et doré et un petit co(;cus non réuni en chaînettes, 8 fois ; avec le 

 diplocoque lancéolé de Frankel, 4 fois ; avec le streptocoque à courtes 

 chaînettes troublant le bouillon, 3 fois; enfin, avec plusieurs espèces 

 microbiennes, 3 fois. A côté des cocci qui étaient prédominants, on 

 voyait souvent des bâtonnets, des spirilles et d'autres bactéries. 

 L'angine catarrhale a fourni le même résultat, mais la culture du 

 mucus des amygdales était plus pure, le mélange des microbes était 

 plus rare, et les microbes étrangers moins abondants. 



Le streptocoque se trouve sur les amygdales dès le début de la 

 scarlatine, et continue à s'y développer même après la disparition 

 des phénomènes inflammatoires. Plus la lésion de l'isthme du gosier 

 et des muqueuses voisines est prononcée, plus les parties lésées 

 sont étendues, plus il y a danger d'une infection générale de l'or- 

 ganisme. Le streptocoque se retrouve aussi dans les vésicules 

 miliaires quand les lésions de la peau sont très prononcées. 



Dans les cas très aigus de scarlatine sans particularités locales, 

 rapidement mortels, on trouve le streptocoque en culture pure dans 

 le sang. Ces cas évoluent comme une septicémie streptococcique. 

 Le streptocoque pénètre dans le sang le plus souvent par les 

 amygdales, par voies lymphatiques. Dans les cas de phlegmons gan- 

 greneux du cou, le streptocoque peut pénétrer directement dans le 

 sang par les vaisseaux détruits. 



L'auteur décrit de la façon suivante le développement de l'affec- 

 tion : L'isthme du gosier est pris en premier lieu, ainsi que le 

 démontre la présence des streptocoques dès le premier jour de la 

 maladie. Les ganglions angulo-maxillaires réagissent à cette irrita- 



