Nr. 4 Zentralblatt für Physiologie. 117 



schauungen Mackenzies in seinem Buch „The study of the pulse" 

 kritisch zu beleuchten. 



Der normale Venenpuls zeigt eine Vorhofswelle, mit der 

 Atriumsystole steigend, mit ihrer Diastole fallend (Vorhofsvenen- 

 puls) und eine Ventrikelstauungswelle, nach der Vorhofsdiastole 

 ansteigend und bedingt durch eine Abflußbehinderung zur Zeit der 

 Ventrikelsystole und des Trikuspidalklappenschlusses. Bei klinischer 

 sphygmographischer Aufnahme ist die von der Karotis mitgeteilte 

 Welle oft noch sichtbar. In den vorliegenden Abhandlungen ist 

 nur von dem Vorhofsvenenpuls die Rede, während der systolische 

 positive Venenpuls, der Kammervenenpuls, später untersucht 

 werden soll. 



Die Aufnahme des Venenpulses gestattet allein zu entscheiden, 

 ob bei einer Extrasystole der Extrareiz aurikulärer oder ventrikulärer 

 Natur ist. So wurde in allen 84 untersuchten klinischen 

 Fällen festgestellt, daß ventrikuläre Extrasystolen 

 vorlagen, 2 zeigten außerdem noch aurikuläre. Es fragt sich, 

 ob das Vorwiegen der Ventrikelsystole durch höhere Anspruchs- 

 fähigkeit oder häufigere Extrareizung oder beides zusammen 

 bedingt ist, eine Frage, die vorerst noch unentschieden bleiben 

 muß. Zu bedenken ist dabei, daß die Anspruchsfähigkeit des 

 schlagenden Herzens sich ja während jeder Herzperiode ändert und 

 da die Systole bei schnellerem Schlag kürzer ist, so wird die An- 

 spruchsfähigkeit bei steigender Frequenz größer. 



Bei den an Hunde-, Katzen- und Kaninchenherzen angestellten 

 Versuchen wurden verschiedene Arythmien künstlich erzeugt, deren 

 Namen hier nur angeführt werden kann, während deren genaue 

 Analyse nur an der Hand des Originals möglich ist: Sporadische 

 aurikuläre und ventrikuläre Bigeminie, periodisch dauernd wieder- 

 kehrende aurikuläre und ventrikuläre Bigeminie, aurikuläre und 

 ventrikuläre extrasystolische Tachykardie. 



Bei der klinischen Untersuchung wurde der Puls an Jugularis, 

 Cubitalarterie und Herzstoß registriert. Es ergab sich auch da, wo 

 der Zeitwert des Bigeminus keinen Aufschluß gibt, die Möglichkeit an 

 dem Venenpulsbild den Angriffspunkt des Extrareizes festzustellen. 



Wenn der Rhythmus der Vorhofswellen ungestört ist, liegen 

 ventrikuläre Extrasj^stolen vor. An der Venenpulskurve finden sich 

 dann der Extrasystole entsprechende steile hohe Wellen, die mitunter 

 schon mit bloßem Auge sichtbar sind und mit Intermissionen des 

 Radialpulses zusammenfallen. Die Vergrößerung der Venenwellen 

 kann zustande kommen a) durch Summation einer Arterienextra- 

 welle und der folgenden Vorhofswelle, b) häufiger, indem Vorhof 

 und Ventrikel gleichzeitig in Tätigkeit kommen und die Systole des 

 Ventrikels hindert, daß Blut vom Vorhof einströmt und daß Blut 

 unter erhöhtem Druck in die Venen zurückströmt. Nicht selten 

 schalten sich ohne Rhythmusänderung ventrikuläre („interpolierte") 

 Extrasystolen in eine normale Periode ein. 



Zahlreiche Kurven illustrieren das Gesagte. 



Franz Müller (Berlin). 



