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direkte Muskelreizuug", an welcher zu zweifeln wir überhaupt keinen 

 begründeten Anlaß haben. 



Man vergesse nicht, daß der gereizte Accelerans nicht nur, 

 wenn er einen schlagenden Herzabschnitt zu rascherem Schlagen, 

 sondern auch wenn er einen schlaglosen Herzabschnitt überhaupt 

 erst zum Schlagen anregt, letzteres auch nur nach langer Latenz- 

 zeit bewirkt, daß also auch im letzteren Falle der Accelerans den 

 schlaglosen Herzabschnitt nicht so direkt zum Schlagen anregt, 

 wie etwa der gereizte motorische Nerv einen Muskel zur Kontraktion 

 veranlaßt. 



Die Beziehung des Accelerans zur Bildung der Herzreize läßt 

 sich am besten so darstellen, daß man sagt, die Acceleranserregung 

 schafft nur eine Bedingung, auf Grund welcher die Reiz- 

 bildung beim schlagenden Herzen rascher, bei einem schlaglosen, 

 aber noch reaktionsfähigen Herzabschnitt von neuem vor sich geht, 

 ganz ähnlich wie es sich auch mit einer anderen Bedingung verhält, 

 welche auch die Reizbildung des schlagenden Herzens erhöht und 

 die des nicht schlagenden von neuem anregt, das ist die Wärme. 



Wie man aus der Beziehung der Wärme zur Bildung der 

 Ursprungsreize nicht schließen darf, die Ursprungsreize seien 

 Wärmereize, so darf man auch aus der Beziehung des Accelerans 

 zur Reizbildung nicht den Schluß ziehen, die Ursprungsreize seien 

 nervöse. 



Die Erregung des Accelerans kann den Ausgangs- 

 punkt der Ursprungsreize ändern. 



Daß Acceleransreizung das Intervall As-Vs verkürzen kann, 

 ist bekannt. Unbekannt war aber bis vor kurzem die Tatsache, 

 daß das Intervall As-Vs infolge der Acceleransreizung so kurz 

 werden kann, daß man gar nicht mehr von einem Intervall sprechen 

 kann, indem As und Vs gleichzeitig beginnt, wie dies in der vor 

 kurzem erschienenen Mitteilung von J. KihP) in der Fig. 21 zum 

 Ausdruck kommt, die auch am Venenpulse die Abflußbehinderung 

 zeigt, welche der Vorhof bei seiner mit der Kammer gleichzeitig 

 erfolgenden Kontraktion erleidet. 



Ich habe inzwischen noch weitere ähnliche Beobachtungen bei 

 Acceleransreizung gemacht, welche sich, wie auch die oben er- 

 wähnte, nicht gut anders verstehen lassen, als daß es sich in 

 diesen Fällen nicht, oder wenigstens nicht allein um eine Ver- 

 kürzung der Ueberleitungszeit handeln kann, sondern daß der 

 Ausgangspunkt der Ursprungsreize infolge der Acceleransreizung 

 sich ändert, u. zw. kann er sich entweder von den Vorhöfen oder 

 auch von den Kammern gegen die Atrioventrikulargrenze ver- 

 schieben, um mit dem Abklingen der Acceleranserregung wieder in 

 umgekehrter Richtung zu wandern. Der Ausdruck verschieben, bzw. 

 wandern, ist insofern nicht immer zutreffend, als die Aenderung 



1) Zeitschr. f. exp. Path. u. Therap. I, 1 . 



