162 Zentralblatt für Physiologie. Nr. 6 



erhaltenen Hunden mit schwach peptonisiertem Blut anzulegen. 

 Dies ist eigentlich kein neues Verfahren und aus naheliegenden 

 Gründen nicht empfehlenswert. 



Die Ueberlegenheit der indirekten Methode (die Fistel der 

 Jugularis externa) besteht darin, daß die Freilegung des Kon- 

 fluens der Jugularis externa mit der linken Subclavia und 

 der entsprechenden Vena anonyma oder, wie man in der mensch- 

 lichen Anatomie sagen würde, des Piro goff sehen Venenwinkels 

 selbst bei mäßiger Hundegröße verhältnismäßig leicht auszuführen 

 ist. Nach sorgfältiger Bloßlegung der sämtlichen Venen unterbindet 

 man die Vena anonyma, ebenso wie die Subclavia, kurz 

 vor ihrem Zusammentreten mit der Jugularis externa; 

 schließlich führt man eine Kanüle weiten Kalibers in die Jugularis 

 hinein, gegen das Herz zu. Die Mündung des Ductus thora- 

 cic u s liegt auf diese Weise in einem T-förmigen Venenabschnitt, 

 u. zw. fließt die Lymphe durch den vertikalen Schenkel dieses T 

 und durch die Kanüle heraus. Wird der Ductus thoracicus aboral- 

 wärts unterbunden, dann kann man durch denselben Weg die 

 Lj^mphe des Truncus lymphaticus cervicalis auffangen . 



Es ist von Wichtigkeit, hier hervorzuheben, daß es unter den 

 unbestreitbaren Vorteilen dieser indirekten Methode einen solchen 

 gibt, welcher schon allein genügt, diesem Verfahren das Beistimmen 

 der Physiologen zu sichern: dies ist nämlich, eine bleibende 

 Fistel zu gestatten. 



Trotzdem ist sie nicht so leicht ausführbar, wie es aus der 

 summarischen Beschreibung, die die Verfasser (Li von, Leon 

 F r e d e r i c q) von dieser Methode geben, schiene. Die innigen 

 Beziehungen, die- zwischen dem Jugularis-Subclavia-Konfluens und 

 dem oberen Pleuraende und jenen Aponeurosen, die in der Anatomie 

 als Suspensoria pleurae genannt werden, bestehen, die 

 innigen Beziehungen zwischen den genannten Venenstämmen und 

 den Aponeurosen cervicales superficialis et media, die obenerwähnten 

 Anomalien in der Mündung des Ductus thoracicus und diejenigen 

 in der Anordnung der Venenzweige machen diese Operation recht 

 mühsam und nicht ohne Gefahr, wie z. B. jene der Pleuraöffnung 

 und der Zerreißung des Ductus thoracicus. Die Hauptschwierigkeit 

 besteht aber darin, daß man zum Gelingen der Operation gezwungen 

 ist, ein Ventil zu zerstören, welches sich ausnahmslos am Niveau des 

 aboralen Endes der Jugularis externa befindet und die Einmündung 

 des Ductus thoracicus unter sich bedeckt. Die Zerreißung dieser 

 fast immer dicht zuschließenden Ventile stellt den schwierigsten 

 Punkt der Operation dar. Am besten gelingt es, wenn man vor 

 der Anlegung der Kanüle in die Jugularis hinein einen spitzen 

 Haken oder besser ein kleines M a g e n d i e sches Messer mit stumpfer 

 Spitze einführt; da sich aber die Manipulation notwendigerweise im 

 Dunkel vollziehen muß und man den Sitz der Ventile nicht genau 

 kennt, zerreißt man schließlich nicht selten die Venenwand: außer- 

 dem bietet diese Operation bei kleinen Tieren unüberwindbare 

 Schwierigkeiten. 



