S96 Georg Schweitzer : 



Ich verweise bezüglich dieser Fragen auf die Arbeiten von 

 Strubell (62) und Hajek (22). 



Der erstere schliesst seine anatomischen Erürterunsen mit folgender 

 Erldärung (S. 261) : „Diese drei Gef asssysteme. das Langgestreckte der tieferen 

 Schleimhaut bezw. periostalen Schicht der Kieferhöhle, das grobmaschige des 

 spongiüsen Knochens und das feinmaschige der Alveole und der Wurzelhaut 

 mit ihren Endgefässen sind zwar wohl charakterisiert, stehen aber mit- 

 einander in so innigem Connex, dass man sie wiederum schwer voneinander 

 trennen kann." 



Hajek (S. 22ft'.): ..Für mich ist es überdies sehr naheliegend, daran 

 zu denken, dass Infektionskeime von den Zahn-AIvenlen auch den Knochen 

 durchwandern können, wie dies für die hintere Stirnhöhlentafel und das Dach 

 der Keilbeinhöhle bereits erwiesen wurde. Es braucht in derartigen Fällen 

 keinerlei sichtbare makroskopische Veränderung vorhanden zu sein und nur 

 die mikroskopische Untersuchung könnte über den Infektionsweg Auf- 

 schluss geben." 



Strubell hält nun. da, wie er sagt. ,.L ym pli b ahne n 

 hier nicht in Frage kommen können." eine Ver- 

 schlei)pung von Bakterien durch die verbindenden Zweige der 

 Blutbahn für wahrscheinlich. 



Nachdem durch makroskopische und mikroskopische Unter- 

 suchung festgestellt ist, dass durch Injektion der tiefen Schichten 

 des Zahnfleisches und des Periodontium sich ein dichtes Lvmph- 

 gefässnetz sowohl in der Nasenschleimhaut wie in der gesamten 

 Spongiosa unter der facialen Kieferknochenplatte injizieren lässt. 

 dass ferner der Sinus maxillaris im mikroskopischen Bilde von 

 Injektionsmasse erfüllt ist. die wahrscheinlich aus zerquetschten 

 Gefässen stammt und durch wiederum deutlich erkennbare 

 Lymphgefässe nach facialwärts abgeführt wird, möchte icli 

 einen Zusammenbang zwischen diesen Lymphgefäss-Plexus als 

 unzweifelhaft bestehend erachten, sodass von den Zähnen aus 

 Infektionskeime a u f d e m L y m p h w e g e in d i e A n t r u m- 

 schleimliaut gelangen können. 



Die nach aussen abführenden Gefässe aus diesen 

 P>ezirken treten, wie wir gesehen haben, durch das Foramen 

 infraorbitale bezw. Nebenkanälchen im Knochen auf die Facial- 

 tiäche hinaus und ziehen hauptsächlich zur IL und III. Submaxillar- 

 drüse, eventuell ausnahmsweise auch zu den tiefen Parotis- 

 drüsen. Man wird also bei einem Empyem der Highmorshöhlo 

 auf eine Schwellung der genannten Drüsengruppen zu achten haben. 



