Zur Kenntnis der fovea und fistula sacrococcygea s. caudalis etc. 153 



Umfange der Geschwulst, etwa 4 cm vom Anus entfernt, mündet 

 in der Mittellinie eine Fistel, durch die die Sonde erst 1 cm 

 tief in direkter Richtung auf den Knochen, dann aber aufwärts 

 7 cm weit gelangt. Exstirpation der Geschwulst, die dem Kreuz- 

 bein aufsitzt, ohne mit ihm verwachsen zu sein. Heilung. 



Mikr. Untersuchung: Die Geschwulst besteht aus derben, 

 narbig veränderten Bindegewebszügen, die meist parallel in die 

 Tiefe ziehen und ausser zahlreichen Gefässen kleine Reste quer- 

 gestreifter Muskulatur zwischen sich fassen. Die Fistel zieht 

 durch diese Massen hindurch, hat meist 1 mm Durchmesser, ist 

 mit abgestossenen verhornten Epithelien ausgefüllt und zeigt schon 

 makroskopisch in der Wand Haare. Auf dem Querschnitt zeigt 

 die Wand Pflasterepithel, bis zu 12 Lagen Epithelzellen; die 

 Fistel endet blind. 



3. Eduard P., 26 Jahre. Angeborene Sacralfistel: es sei 

 hier nur hervorgehoben, dass die Umgebung der Fistelöffnung 

 reichlich Haarwuchs zeigt und sich kraterförmig vertieft. Die 

 Sonde dringt IV2 cm tief direkt aufrauhen Knochen. Die Fistel 

 ist in Geschwulstmassen eingebettet, die in der Nähe der Haut 

 aus derbem, fibrösem Gewebe bestehen, in der Tiefe meist nur aus 

 Granulationsgewebe. Mit dem Knochen (Kreuzbein) ist das Ge- 

 webe so eng verschmolzen, dass derselbe (unteres Ende des 

 Sacrum) oberflächlich mit entfernt werden musste. Im Uebrigen 

 bietet der Fall weder mikr. noch makr. Besonderheiten. 

 Interessant ist, dass zwei Brüder dieses Kranken dasselbe Leiden 

 aufweisen. 



4. Heinrich Ha. (vergl. über diesen Fall, Therapie der 

 Gegenwart, November 1900, M. Cohn.), 32 jähriger Kaufmann, 

 1894 Malaria, bemerkt 1899 eine schmerzhafte Schwellung auf dem 

 Kreuzbein; die Haut darüber rötete sich allmählich, es bildete 

 sich eine feineFistel, die auffallend viel klare Flüssigkeit entleerte. 



St. pr. : Etwa der Grenze von Kreuzbein und Steissbein 

 entsprechend, befindet sich eine fast hühnereigrosse, flache, weiche 

 Geschwulst, die sich von der Unterlage nicht deutlich trennen 

 lässt. Auf der Höhe der Schwellung ist eine kleine Fistelöffnung, 

 durch die die Sonde direkt bis auf den Knochen dringt. In der 

 umgebenden Haut sind die Haare sämtlich kaudalwärts gerichtet. 



Diagnose: kongenitale Sakralfistel. Operation den 12. Ok- 

 tober 1899. Man findet auf dem Kreuzbein aufsitzend eine 



