Zur Kenntnis der fovea und fistula sarrocorcycrea s. caudalis etc. 209 



Kindes, bei der Aktion der Bauclii)resse ausserordentlich grösser, 

 so dass eine kuglige Gescliwiilst entsteht, die von dem vorher 

 beschriebenen Tumor durch eine sclimale Einsenkung getrennt 

 ist. Bei der Palpation fühlt man, dass die kleinere Geschwulst (in 

 der Mittellinie) aus härteren und weichern Teilen zusammenge- 

 setzt ist, wilhrend die grosse Geschwulst Fluktuation darbietet. 

 Bei der Rektaluntersuchung fühlt man, dass der grössere 'I'umor 

 (des Gefässes) auch retrorektal entwickelt ist und dass man ihn 

 durch Druck von aussen in die Beckenhöhle hineindrücken kann. 

 Es besteht ein Zusammenhang zwischen beiden Geschwulsten 

 durch einen derben Strang. 



Im übrigen zeigt das etwas schwächliche Kind keine Ab- 

 normitäten, keine Lähmungserscheinungen. 



9. 11. Ol. Operation (Dr. Karewski): Schnitt in der 

 Mittellinie über die Höhe der Geschwulst. Die unterhalb der 

 Steissbeinspitze gelegene Geschwulst zeigt sich mit dem Knochen 

 so verwachsen, dass die äusserste Spitze mit entfernt werden 

 muss. Die grössere Cyste des Gefässes ist in die Muskeln so 

 eingelagert, dass deren Ansätzpunkte mit der Cystenwand im 

 Zusammenhang losgeschält werden. Der Mastdarm wird durch 

 einen eingeführten Finger vorgewölbt, und der ventrale Teil der 

 Cyste, der sich nach oben bis vor die ventrale Fläche des Steiss- 

 beins entwickelt hat, freigelegt; die Cyste hängt zuletzt nur noch 

 an einem feinen Strang, der sich bis auf die ventrale Fläche 

 des Kreuzbeines verfolgen lässt und hier hoch oben angebunden 

 wird. Die Naht, durch die die Wunde geschlossen wird, muss 

 infolge dauernder Verunreinigung wieder geöffnet werden; das 

 Kind wird 14 Tage nach der Operation mit granulierender 

 Wunde entlassen ; nach 2 Wochen wird das Kind von einem 

 Erysipel befnllen, das sich über die ganze untere Rumpfhälfte 

 ausdehnt; Tod infolge hinzutretender Pneumonie. 



Das Präparat besteht aus einer etwa wallnussgrossen 

 Cyste (in der Gefässmuskulatur), deren Inhalt eine trübe, zähe, 

 eiweisshaltige Flüssigkeit bildet. Die Innenwand ist im allge- 

 meinen glatt, hin und wieder ausgebuchtet; sie trägt eine etwa 

 bohnengrosse Cyste. Die Aussenwand ist ebenfalls glatt und 

 trägt die Reste der sich dort ansetzenden Gefässmuskeln. Neben 

 dieser Cyste bemerkt mau eine kleinere, etwa kirschgrosse, deren 

 Innenwand einer Trabekelblase ähnelt; dieser sitzen schleim- 



