Grundlagen für eine myogene Theorie des Herzschlages. 253 



gegenüber denen anderer Herzen gekennzeichnet sind durch die 

 Tendenz, lange Kernreihen zu bilden. Man beobachtet in den Muskel- 

 fasern vom Schwein zentral eine lange Anhäufung von Sarko- 

 plasma, in ihr liegen hintereinander 2, 4, 8. 16, ja selbst o2 Kerne. 

 Dementsprechend findet man abweichende Anordnung der Kitt- 

 linien und, wie Zimmermann annimmt, damit andere Form 

 der Herzzellen. Es ist mir indessen nicht gelungen, einen Zu- 

 sammenhang zwischen Grad von Purkinjescher Struktur und 

 Bau des Myokards zu finden. 



Eine andere Deutung für die seltsame Struktur der Elemente 

 der spezifischen Muskelverbindungen, wonach diese auch nicht 

 der Reizleitung im Sinne der myogenen Theorie dienen, haben 

 neuerdings Keith und Mackenzie gegeben. Sie gehen bei 

 ihren Überlegungen von den Befunden in Säugerherzen aus. in 

 dem bekanntlich die der eigentlichen Überleitung zwischen den 

 verschiedenen Herzabschnitten dienenden muskulösen Verbindungen 

 hervorgehen aus einer grösseren Ansammlung von spezifischer 

 Muskulatur, den sogenannten Knoten (Sinus oder Keith und 

 F lack scher Knoten an der Grenze zwischen Vorhof und oberer 

 Hohlvene, Aschoff-Tawaraknoten im Vorhofseptum). In diesen 

 Knoten sind zahlreiche Ganglienzellen zu finden, auch werden sie 

 reichlich von Nerven versorgt und durchsetzt. Vom Aschoff- 

 Tawaraknoten aus gelangen mit dem His sehen Bündel Ganglien- 

 zellen und Nerven in die Ventrikel, wo sie sich zusammen mit 

 dem System der Purkinje sehen Fäden ausbreiten. Es lag nahe, 

 anzunehmen, dass an diesen Stellen inniger Berührung von Nerven 

 mit muskulösem Reizleitungsapparat der Ort zu suchen sei. wo 

 die Beeinflussung der Herztätigkeit durch von aussen kommende 

 Nerven stattfindet. (Untersuchungen von Flack beweisen die 

 Richtigkeit solcher Annahme.) 



Keith und Mackenzie meinen nun, es handele sich bei 

 diesen Knoten um mehr als nur nahe Berührung und Vermischung 

 von Reizleitungsmuskulatur mit nervösen Elementen, sondern es 

 beständen die Knoten aus einem neuromuskulären Gewebe, das 

 einen Übergang zwischen Muskel- und Nervengewebe darstellt, 

 in dem ein direkter Übergang von Nervensubstanz in Muskel- 

 substanz stattfände. Die nach dem P urki njeschen Typus ge- 

 bauten Muskelelemente halten sie für den Sherri ngtonschen 



