Zur Kenntnis des Situs inversus usw. 39 



Stämmen ein, welche das Blut der oberen Intercostalvenen der azygos zu- 

 führen ; diese biegt sich um den linken Stammbronchus, erhält die linken 

 Halsvenen, sowie die rechte Anonyma und mündet als Cava superior in den 

 links gelegenen venösen Vorhof. Der links gelegene venöse Ventrikel ist 

 normal gebildet. Die Art. pulm. zieht von links nach rechts oben, vor der 

 Aorta vorbei und teilt sich an gewöhnlicher Stelle in ihre zwei Aste : der 

 rechts gelegene arterielle Ventrikel ist erweitert. Mitral und Aortenklappen 

 sind am Schliessungsrande verdickt ; die Aorta steigt rechts hinter der 

 Pulmonalis empor; der Bogen wendet sich direkt nach hinten Die Aorta 

 descendens verläuft rechts neben der Wirbelsäule nach abwärts ; der Öso- 

 phagus liegt links neben der Aorta : die Arteria anonyma zieht nach links, 

 rechterseits entspringen Carotis und subclavia getrennt. Halsorgane o. B., 

 nur in der Schilddrüse einzelne Adenome und Cysten. Lungen wenig luft- 

 haltig, etwas oedematös, sonst o. B. Nebennieren und Nieren o. B. Nieren- 

 beckenschleimhaut blass 0. V. Die linke Art. und Vena renalis mündet 

 tiefer als die rechte. Die Lungenvenen in normaler Zahl vorhanden, münden 

 an entsprechender Stelle in den rechtsgelegenen Vorhof. Die Mesenterial- 

 venen ergiessen sich in die völlig normal gebildete Vena portae. Die Leber 

 ist entsprechend gross, nur ist der Lohns caudatus und quadratus unvoll- 

 ständig entwickelt. Die Schnittfläche zeigt nichts Besonderes. Gallenblase 

 n. B. Die Milzen atrophisch; im Magen massiger chronischer Katarrh 

 Pankreas ziemlich groblappig. In den unteren Dünndarmschlingen zahlreiche 

 Schleimhautblutungen und Nekrosen ; im Coecum an der Mucosa ausgedehnte 

 flache Dehnungsgeschwüre. Die Schleimhaut des Dickdarms mit Blutungen 

 durchsetzt, ausgedehnt nekrotisch bis nahezu zur Flexura sigmoidea : Follikel 

 pigmentiert; der unterste Teil der Flexura sigm. o. B. 



Diagnose : Achsendrehung des gemeinsamen Dick- und Dünndarm- 

 mesenteriums mit Infarzierung des Ileums. des Coecums, Colon transversum 

 und des grössten Teiles des Colon descendens; vollständiger Situs inversus. 

 Aplasie der Cava inferior bei erhaltener Vena cardinalis sin. Verdoppelung 

 der Milz. 



Wie wir sehen, liegt liier ein totaler Situs viscerum inversus 

 oder, wie sich Küchenmeister ausdrückt, ein Situs rarior 

 solito inversus vor, der ein völliges Spiegelbild des normalen 

 Situs bietet. Die Leber, die Milz, die Magen-Darmschleife sind 

 ■völlig transponiert, ebenso deutet der tiefere Abgang der linken 

 Nierenarterie auf eine Transposition der Nieren hin. In der 

 Brusthöhle sind die Organe gleichfalls seitlich verlagert. Die 

 linke Pleurahöhle birgt eine dreilappige, die rechte eine zwei- 

 lappige Lunge, die Herzspitze ist nach rechts gewendet, die 

 Aorta verläuft rechts von der AVirbelsäule, der Ösophagus links 

 von ihr. 



Was uns jedoch hauptsächlich interessiert, sind die Verhält- 

 nisse im Bereiche der grossen Venen der Brust- und Bauchhöhle. 



