Zur Kenntnis des Situs inversus usw. 41 



Das ganze Dünndarmkonvulut liegt in der rechten Seite des Abdomens, 

 das Coecum in der Mitte und nininit von rechts her das Ileum auf. Der 

 Appendix liegt etwas emporgeschlagen links neben dem Coecum. Das Colon 

 ascendens steigt in der Mitte gerade empor, geht dann in ein kurzes, nach 

 links verlaufendes horizontales Stück über, das aber schon bald wieder eine 

 Schlinge zur Mitte zurückmacht, um erst dann wieder nach links um- 

 zubiegen. Unter dem linken Leberlappen geht der Dickdarm in ein quer 

 über die bisher beschriebenen Dickdarmschlingen zur rechten Fossa iliaca 

 verlaufendes Colon descendens über, welches von rechts her ins kleine 

 Becken hinabsteigt. 



Das Pankreas liegt mit dem Kopf nach links, dem Schwanz nach 

 rechts gewendet hinter dem Magen. 



Der Bauchsitus bietet also das vollständige Bild der Heterotaxie. 



Anders der Brustsitus. Hier fällt sofort ins Auge, dass die Herzspitze 

 wie in der Norm nach links gewendet ist. Die äussere Form des Herzens 

 bietet nichts Abnormes. Auch die Arteria pulmonalis zieht, aus dem rechten 

 Ventrikel kommend, quer nach links oben zum Hihis der Lungen. Diese 

 sind beide zweilappig. Die Thymusdrüse ist gut entwickelt mit einem etwas 

 längeren, rechten und einem breiteren, aber kürzeren, linken Lappen. 



Hier scheint also auf den ersten Blick Situs solitus vorzuliegen. 



Allein die genauere Untersuchung ergibt, dass dem nicht so ist. 



Gleich nach Eröffnung des Herzens zeigen sich sehr bedeutende 

 Hemmungsmissbildungen." So ist vom Septum ventriculorum nur eine niedere, 

 sichelförmige Falte vorhanden, so dass streng genommen nur ein Ventrikel 

 vorliegt. In der linken Hälfte findet sich eine ziemlich normal gebildete 

 Mitralklappe, deren mediale Kommissur aber fehlt. In der rechten Hälfte 

 ist ebenfalls nur eine zweizipfelige Klappe vorhanden ; es ist dies das vordere 

 und hintere laterale Segel der Tricuspidalis, während das mediale fehlt. 



Der Truncus art. pulm. sowie diese selbst zeigen, wie schon erwähnt, 

 normale Lage. Die Aorta entspringt unmittelbar hinter der Art. pulm.. so 

 dass man sowohl aus der linken wie aus der rechten Hälfte des Ventrikels 

 in sie gelangt. 



Die Aorta ascendens liegt etwas rechts von der Mitte, biegt im Arcus 

 direkt nach hinten, um dann rechts neben der Wirbelsäule und rechts vom 

 Ösophagus zum Zwerchfell hinabzusteigen. Auch die Durchtrittsstelle durchs 

 Zwerchfell liegt rechts, hinter dem Ösophagus. Im Abdomen behält die 

 Aorta ebenfalls die Lage rechts von der Wirbelsäule bei. 



Die grossen Äste der Aorta entspringen in folgender Reihenfolge. 

 Zuerst der sehr kurze Truncus anonymus, der sich links wendet und sich 

 in die Carotis sinistra und subclavia sin. teilt, dann die Carotis communis 

 dextra und die Art. subclavia dextra, die den Truncus thyreocervicalis abgibt. 



Sehr interessant gestalten sich die Venenverhältnisse. 



Die Vena cava inferior fehlt vollständig. 



An ihrer Stelle zieht links neben der Wirbelsäule eine grosse Vene, 

 die sich aus den V. iliacae communes zusammensetzt nach oben, tritt neben 

 der Aorta links hinten durchs Zwerchfell und verläuft auch in der Brust- 

 höhle links neben der Aorta wie eine linke Vena azygos. weicht aber dann 



