Zur Kenntnis des Situs inversus usw. 55 



Locht es aus und pflichtet Geipel bei. dass die Drehung 

 der Magen schleife resp.in anderen Fällen der Darm- 

 schleife das massgebende Moment sei, nicht aber die 

 Abweichungen im Verlaufe der Pfortader, Letztere seien viel- 

 mehr durch den Verlauf des Duodenums bestimmt. 



Hiegegen muss eingewendet werden, dass die 

 Drehun g d er Magenschleife erst bei 9 mm langen Em- 

 bryonen erfolgt, die der Darmschleife noch später, 

 so dass für den totalen Situs inversus diese Drehung sicher nicht 

 mehr von Belang sein kann, ebensowenig für die meisten Fälle 

 von partiellem Situs inversus. Auch die Pfortader ist zu dieser 

 Zeit schon fertig entwickelt und ihr Verlauf daher durch die 

 Lage des Duodenums nicht mehr zu beeinflussen. 



Es obliegt uns nun, zu untersuchen, ob die Ent- 

 wicklung der Umbilicalvenen mit dem Situs der Or- 

 gane in Beziehung gebracht werden kann. Wir haben 

 gesehen, dass nach vorübergehender, stärkerer Entwicklung der 

 rechten, schliesslich die linke Umbilicalvene bis zur Geburt die 

 Blutzufuhr aus der Placenta zum Herzen besorgt. 



Eine Beeinflussung der ersten Herzkrümmung 

 ist durch die Nabelvene noch weniger denkbar, als 

 durch die Dottervene, da sie später angelegt wird als diese. 



Hingegen wäre eine spätere Bestimmung der 

 Herzentwicklung insofern denkbar, als ja die seitliche 

 Einmündung in den Sinus reuniens wohl bei der Drehung der 

 Ventrikelschleife nach vorne richtunggebend wirken könnte, doch 

 haben wir schon oben gesehen, dass für die Herz- 

 entwicklung wahrscheinlich die erste Krümmung 

 von ausschlaggebender Bedeutung ist. 



Eher könnte man sich vorstellen, dass die Diffe- 

 renzierung der Leberlappen von der Nabelvene 

 abhänge. 



Bei erhaltener linker Nabelvene liegt der rechte Pfort- 

 aderast in der Stromrichtung und man könnte sich leicht vor- 

 stellen, dass hierdurch eine bessere Ernährung des rechten Lappens 

 und daher eine kräftigere Entwicklung stattfinden müsste. 



Die kräftigere Entwicklung der Leber nach rechts würde 

 dann die Drehung des Magenfundus nach links bedingen, die da- 

 durch entstehende Torsion im Magenrohr von links nach rechts 



