182 Memorias de la Sociedad Poey. 
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estirados; y por último se hace lo mismo entre el tercer punto 
fijador y el cabo del primer punto, donde, como está terminada 
la vuelta del surget, habiendo vuelto la aguja al punto de 
partida, se amarra ya definitivamente. 
Entre cada punto de fijación es suficiente colocar tres puntos 
del surget; no más. Son suficientes para que haya absoluta he- 
mostasis. Si se colocaran más numerosos, sólo habría una adap- 
tación ficticia sin que hubiera cicatrización posterior por ser 
escaso el tejido de ambos extremos vasculares que se hubiesen 
afrontado. 
Antes de cortar los hilos de los cabos, es conveniente asegu- 
rarse de que la sutura ha quedado bien hecha; que no ha que- 
dado ningún espacio abierto. Para ello, se restablece la cireu- 
lación, quitando, sin brusquedad, y uno después de otro, los 
clamps. 
Si hay salida de sangre, en pequeña cantidad, como por 
trasudación no hay temor, esa pequeña hemorragia se cohibe 
aplicando suavemente durante corto tiempo una compresa de 
asa. Pero si persiste la trasudación o si hay efectiva salida de 
sangre copiosamente se ha de buscar de dónde emana la hemo- 
rragia, y, previa hemostasis de ambos extremos arteriales, o sin 
ella, —según los casos, —se aplican los puntos suplementarios 
que se juzguen necesarios: 
Nunca ha de dejar de cohibirse, en absoluto, toda hemo- 
rragia. : 
Las agujas que se usan para hacer las suturas vasculares son 
sumamente finas. Las que usa y recomienda Carrel son-las de 
Kirby número 16, rectas, para pequeños vasos, hasta el calibre 
de ““una arteria femoral humana””, aunque en ésta y en más 
eruesos vasos puede también usarse la aguja de Kirby núm. 12. 
La seda, finísima, también de Kirby, ya se vende, lo mismo 
que las agujas para uso arterial, en las principales fábricas de 
instrumentos de cirugía. 
No es conveniente usar agujas más gruesas. Yo intenté en 
una ocasión, hacer una sutura de aorta de gato, con agujas finas 
para suturas intestinales, y tengo la seguridad de que el trom- 
bus local que se formó y provocó la muerte del animal al cuarto 
día de operado, fué producido por la herida grande que la an- 
chura excesiva del extremo de aplicación del hilo de la aguja 
hubo de producir en las paredes vasculares. Hay que operar 
