M. Lebredo: Recientes adquisiciones biológicas, etc. 183 
siempre con agujas finas, redondas y de igual diámetro en toda 
su extensión; en último caso pueden servir las simples agujas 
finas de sastre a calibre igual. 
Aunque Carrel dice que pudieran emplearse agujas ligera- 
mente curvas, él nunca usa sino las rectas. 
No basta para obtener éxito duradero con aplicar la téc- 
nica descrita. Por bien hecha que esté una sutura vascular, no 
habrá cicatrización, si no se toman las siguientes precauciones 
de un orden biológico: 
1?—Es indispensable resecar en aleuna extensión, o echar 
bien atrás, la capa externa de los vasos cuando se hacen las 
suturas. Hemos dicho ya que la interposición de esta capa 
entre los bordes de la sutura vascular, si no impide siempre la 
cicatrización, proporciona con seguridad el punto de partida de 
un trombus. 
22—Hay que evitar de todas maneras cuantas causas puedan 
dar origen a la formación de un trombus, trombus que mata, — 
rápida o tardíamente según la importancia del obstáculo cireu- 
latorio creado,—aunque la sutura vascular, —objeto principal de 
la operación y parte más difícil de la intervención, pues es la de 
técnica delicada, —hubiese resultado perfecta y completa la con- 
solidación de la cicatriz vascular. 
Podrá impedirse semejante complicación, si ponemos en prác- 
tica las siguientes precauciones: 
a).—Impedir que en el campo operatorio, en el momento en 
que se va a proceder a la sutura, haya la menor cantidad “de 
sanere coagulada, de fibrinógeno o de tejidos extraños””, subs- 
tancias que determinan la producción de un trombus. 
Para ello, una vez bien limitado el campo operatorio por 
medio de compresas, ya preparados los extremos arteriales, an- 
tes de aplicar los puntos, se lavan bien, por fuera, y por dentro 
(con una jeringuilla) hasta donde la compresión hemostática 
lo permite, ambos extremos vasculares; igualmente se lavan to- 
dos los espacios ecruentos que queden expuestos a la vista, con 
solución de Ringer. Se secan todos los espacios lavados, y se 
embadurnan bien todas las superficies expuestas con vaselina 
ligeramente caliente para que esté líquida. 
Debe recordarse respués, cuando se vayan a dar los últimos 
puntos de la sutura vascular, el hacer la expresión de los ex- 
