M. Lebredo: Recientes adquisiciones biológicas, etc. 185 
En la hemostasis previa sólo se utilizan dos pequeños clamps 
de Crile o bien dos serras finas comunes, a muelles comproba- 
damente poco recios. Al aplicarlos debe uno estar seguro de 
que la presión ejercida por estos instrumentos, sobre las pare- 
des vasculares hacen la hemostasis, sin dañar en lo más míni- 
mo por fuerte compresión, la pared endotelial. 
Justamente por no lastimar el endotelio es que se aplican 
los puntos de sutura en los extremos arteriales con auxilio de 
los dedos, nunca con instrumentos; y si por una rarísima excep- 
cional circunstancia ha de utilizarse aleún forceps, además de 
elegirlo muy fino, sólo asirá la capa externa del vaso. 
Tales son los cuidados principales que hay que observar 
cuando se verifican las suturas vasculares. En estas interven- 
ciones hay mayor necesidad de una asepsia perfecta, ya que 
la menor infección habría de impedir la reunión vascular. 
Arterias y venas se suturan con igual proceder téenico, dife- 
renciándose solamente en que, en las suturas arteriales se busca 
el afrontamiento de todas las capas, menos la externa, tendien- 
do, más bien, a una ligera eversión, mientras que, en las sutu- 
ras venosas importa que halla eversión, es decir, que los frag- 
mentos se unan por su superficie endotelial. En ningún caso, 
arteria, ni vena, ha de haber inversión- 
Las suturas arterio-venosas se hacen con igual manipulación 
técnica, cuidando solamente de distribuir los puntos de sutura 
de manera inteligente, ya que la circunferencia venosa es casi 
siempre mayor que la de la arteria; en estas suturas ha de pro- 
curarse que el endotelio venoso quede aplicado a la superficie 
del corte arterial. 
Las suturas latero-laterales vasculares se hacen por proce- 
der análogo que no nos detendremos en describir. 
Los puntos de sutura, hemos dicho ya, en todos los vasos 
pequeños y medianos, y aun en muchos de los gruesos, se hacen, 
por simple surget. Sin embargo, en más gruesos vasos, como 
la aorta, principalmente en su porción torácica, la extrema 
friabilidad de sus paredes hace imposible el surget, habiendo 
de recurrir entonces, como variación de téenica, a los puntos de 
sutura en U de Jaboulay, que permiten la atracción y adapta- 
ción de los extremos, sin que se corte la pared vascular. 
