200 Memorias de la Sociedad Poey. 
(acidente debido a un descuído de técnica de la respiración 
artificial, durante la operación) y otro debido a una pericarditis 
(sepcia severamente criticada por el mismo Carrel)- Los otros 
cuatro sobrevivieron perfectamente sanos, con su sistema cir- 
culatorio perfectamente normal. 
Cuando se ha de abrir ampliamente el tórax, por una in- 
cisión circular, con corte del esternón, y se obligan ambas su- 
perficies de sección a ser dislocadas por medio de un potente 
separador de Gosset, hay que conjurar dos peligros: uno el que 
la respiración se detiene en cuanto se abren ambas pleuras; otro 
que las pleuras son especialmente susceptibles, no sólo a las in- 
fecciones sino a las menores irritaciones de orden mecánico, 
pudiéndose producir pleuresías gravísimas. 
El primer peligro se conjura aplicando el sistema ya des- 
erito de insuflación intra-traqueal de Meltzer y Auer; y el se- 
eundo o el pleural se obvia, usando finísimos pañuelos, a pare- 
des dobles, de seda japonesa, pañuelos que se aplican en las 
aberturas pleurales, y que protejen a los pulmones y porciones 
de la pleura correspondientes al sitio de la incisión, con especial 
eficacia, y tan fácilmente como lo hacen las compresas protecto- 
ras del intestino y del peritoneo en las intervenciones abdo- 
minales. 
El objetivo principal de esta operación sobre la arteria pul- 
monar, es ver, si es posible se operen las estenosis vasculares. 
He aquí cómo procede Carrel: 
Una vez hecha la incisión circular del tórax, retraídos am- 
pliamente los bordes de la incisión de manera que se vea per- 
fectamente la base del saco pericardio, se aplican los paños de 
seda en las aberturas pleurales, y se incinde en la longitud ne- 
cesaria, a veces casi total, la pared anterior del pericardio, que- 
dando perfectamente descubierto el corazón. 
En seguida se procede a operar sobre la arteria pulmonar. 
¡Cómo se ha de hacer la incisión de la arteria? ¿En qué parte? 
¿Cómo se ha de ocluir la incisión que se haga? 
Para esta técnica vuelve Carrel otra vez a utilizar los frag- 
mentos de vasos sanguíneos conservados en vida latente; pero no 
ya segmentos vasculares, sino fragmentos, verdaderos parches 
que se han de aplicar, sobre la arteria, en el sitio en que va a ser 
incindida. 
La arteria se habrá de incindir por un corte longitudinal, en 
