M. Lebredo: Recientes adquisiciones biológicas, etc. 201 
el sitio donde se supone la estrechez, más o menos alta, pero nun- 
ea interesando el propio orificio cardio-pulmonar. 
En el acto de la incisión hay que atender dos puntos: 
19?—A] incindir, hacerlo en la porción del segmento arterial 
libre de ramas importantes, de las coronarias que a derecha e 
izquierda suben por delante en el sitio del nacimiento de la ar- 
teria pulmonar. Siempre habrá un espacio intermedio por don- 
de poder ejecutar la incisión, aunque se llegue bastante cerca 
del orificio cardiaco de la arteria pulmonar. 
No es posible olvidar que si se hieren importantes ramas de 
las coronarias, inmediatamente se presentan las contracturas 
fibrilares cardíacas, y con ellas, irremediablemente la muerte del 
animal. 
22—Hay que impedir la hemorragia considerable que se pre- 
sentará al hacer la incisión de tan grueso vaso. 
¿Cómo impedirla? Ya hemos dicho que la circulación de la 
aorta ascendente sólo puede interrumpirse durante segundos. 
Para evitar el hacer nineuna compresión arterial, recurre 
Carrel, ingeniosamente a la aplicación parcial de un parche de 
vena cava, O vena yugular, antes de hacer la incisión. 
Toma el parche algo más largo del tamaño que ha de incin- 
dir y en el sitio elegido como conveniente lo cose por medio de 
una sutura continua que abarca todo el espesor arterial por tres 
de sus bordes, es decir, los bordes laterales y el superior. Cosido 
el fragmento introduce una tijera fina entre el fragmento y la 
pared arterial y corta esta pared en la extensión deseada. Ape- 
nas verificado el corte aplicando un dedo por encima del parche, 
al adaptarlo a la herida hecha se previene, con seguridad toda 
hemorragia. Mantiene el dedo así mientras se aplican los pun- 
tos de sutura en el borde del parche que quedaba por suturar. 
Terminada la operación sutura el pericardio, cierra las pleu- 
ras, acerca las porciones seccionadas del esternón por medio de 
una o dos asas de seda fuerte que reunen dos costillas de cada 
lado; y termina por la sutura en dos planos, uno músculo-apo- 
neurótico y otro cutáneo. 
No se han señalado posteriormente a esas intervenciones com- 
plicaciones inmediatas: ni hemorragias, ni trastornos de la pre- 
sión sanguínea, ni trastornos pulmonares consecutivos a la respi- 
ración artificial ni de irritación pleural; y más extraordinario 
es que estas complicaciones no resulten, aunque se haya tenido 
