Die Lage der Niere beim menschlichen Embryo usw. 249 



Beachtenswert erscheint mir auch die Lagebeziehung des 

 unteren Pols der Niere zur Höhe der Bifurkation der Aorta. Sie 

 liegen beide zunächst in gleicher Höhe. Die Bifurkationsstelie der 

 Aorta behält diese Lage ungefähr auch bei der weiteren Entwicklung 

 bei, während der untere Pol jeder Niere höher zu liegen kommt. 



Gleichzeitig mit der Verschiebung der Niere nach oben erfolgt 

 eine Drehung der Niere um ihre Längsachse. Bei einem Embryo 

 von 7 — 8 mm mündet der Ureter in die vordere Wand der Nieren- 

 anlage. Bei der weiteren Entwicklung dreht sich die Niere um ihre 

 Längsachse nach innen. Bei einem 6 Wochen alten Embryo nimmt 

 die Niere eine frontale Stellung ein, und der Sinus der Niere ist 

 nach der Mittellinie hin gerichtet. Später erfolgt wieder die Drehung 

 nach außen, und die Niere gewinnt schließlich die endgültige Stel- 

 lung, die etwa in der Mitte zwischen frontaler und sagittaier Stel- 

 lung liegt. 



Die physiologischen Verschiebungen der Nieren können durch 

 irgend eine Störung gehemmt werden. Es entsteht die kongenitale 

 Heterotopie des Organs. Die Niere bleibt dann an einer abnorm 

 tiefen Stelle zurück. Ihre frontale Achse liegt in einer zur Frontal- 

 achse des Körpers abnormen Stellung. Unter Hinweis auf meine 

 früheren Ausführungen^) sei hier kurz nur folgendes bemerkt: 

 Die Heterotopie kann auf einer oder auf beiden Seiten vorhanden 

 sein. Bei Heterotopie einer Niere ist gewöhnlich die andere an 

 normaler Stelle gelegen und normal, gelegentlich aber hypo- 

 plastisch oder überhaupt nicht vorhanden. Ferner können beide 

 Nieren kongenital heterotop sein. Hierbei müssen wir zwei ver- 

 schiedene Arten unterscheiden: Beide heterotopen Nieren liegen 

 selbständig auf jeder Seite. Das kommt sehr selten vor; S t r u b e 

 hat aus der Literatur im ganzen nur 4 solche Fälle zusammenge- 

 stellt. Oder die kongenital heterotopen Nieren sind miteinander 

 verwachsen. Dabei ist wiederum zweierlei mögl ch: Die Nieren sind 

 in ganzer Ausdehnung zur ,, Kuchenniere" verschmolzen. Solche 

 Beobachtungen sind sehr selten. Oder die Nieren sind nur an 

 ihren unteren Polen durch eine Gewebsbrücke miteinander ver- 

 wachsen. Man nennt diese Anomalie Hufeisenniere, ren arcuatus. 

 Die Hufeisenniere kommt verhältnismäßig häufig vor. Nach 

 der Zusammenstellung von C h a r 1 i e r und G e r a r d kamen 



^) Die Topographie der Niere und ihre Bedeutung für die Nierenchirur- 

 gie. Verl. A. Hirschwald, Berlin, 1903, S. 80—95. 



