PAUSA COMPENSADORA POST- EXTR ASISTO LIGA 17.'i 



de la extracontracción, por lo que Marey la llamó pausa compen- 

 sadora. l^SL explicación exacta de este fenómeno la dio Engeltnanit, 

 mostrando experimentalmente que por causa de la anticipación del 

 extrasístole el ventrículo se halla todavía en la fase refractaria 

 cuando le alcanza la siguiente excitación fisiológica que, caminan- 

 do por el fascículo de His, le llega desde la aurícula. Esta excita- 

 ción auricular no podrá producir efecto alguno y la contracción 

 ventricular correspondiente habrá de faltar, permaneciendo el ven- 

 trículo sin contraerse hasta que le alcanza la siguiente excitación. 

 El sístole que sigue a la pausa compensadora aparece en el mo- 

 mento en que hubiera aparecido de no existir el extrasístole. Se 

 conserva, por tanto, el período rítmico de la excitación normal 

 proveniente del Siitus. En consecuencia de ello, puede apreciarse 

 siempre cómo el espacio o el tiempo ocupado por una contracción 

 normal, mas el extrasístole y su pausa compensadora, equivale al 

 de dos sístoles consecutivos. Cosa análoga ocurre con los extra- 

 sístoles espontáneos que se observan en la clínica (fig. 2). 



El hecho siguiente nos parece que puede servir de contraprueba 

 y confirmación a la interpretación dada por Engelmann. Cuando 

 existe una lesión del fascículo de His que impide el paso de la onda 

 excitante de las aurículas a los ventrículos, dando origen al llamado 

 pulso lento permanente por automatismo ventricular, si se pro- 

 ducen extrasístoles, éstos no van seguidos de pausa compensado- 

 ra. Así puede comprobarse en el esfigmograma (fig. 3) pertene- 

 ciente a un caso de automatismo ventricular, publicado anterior- 

 mente por nosotros (1). 



En nuestra opinión, ello es debido a que como el ventrículo se 

 rige entonces por sí propio, desligado de todo gobierno superior, 

 independiente, por tanto, de las excitaciones que pudieran venirle 

 de las aurículas, ya no podrá llegar a él una excitación que pudie- 

 ra encontrarle en un período refractario y, por tanto, no habrá 

 pausa compensadora, pues una vez sobrevenido el extrasístole, las 

 demás pulsaciones le seguirán a él rítmicamente con el adelanto 

 adquirido. 



Esta conjetura nuestra hemos tratado de confirmarla, siguiendo 

 la vía experimental. 



Nuestro propósito era, simplemente, seccionar por completo el 



(1) L. Calandre: Un caso de automatismo ventricular. El Siglo Médico, 24 

 Junio de 1916. 



