über Implantation gestielter Hautlappen etc. ri35 



Vor der Operation wurde die Haut des Operationsgebietes 

 mit Bariumsultid enthaart und gründlich desinfiziert. Ich habe 

 die Operation in der Art ausgefüiirt, dass ich etwas unterhalb 

 des Proc. xyph, beginnend einen gestielten Lappen mit oberer 

 Basis von ca. 9 — 10 cm Länge und ca. 5 cm Breite aus der 

 Bauchhaut bildete. Alsdann habe ich den Lappen am Stiel um- 

 geschlagen und derart in die Bauchwand eingenäht, dass die 

 Epidermis des Lappens nach der Bauchhöhle zu zu liegen kam. 

 Öfters wurde vorgelagertes Netz resiziert, sowie Teile der Bauch- 

 wand (Muskulatur und Peritonaeum) entsprechend der Grösse des 

 Lappens entfernt. Der Lappen wurde mit Peritonaeum und an- 

 grenzender Bauchmuskulatur vernäht, so dass die Wundränder 

 des Lappens nach aussen zu liegen kamen. Zuletzt habe ich die 

 äussere Haut über dem Lappen vereinigt und dabei Bedacht 

 genommen, die Haut an der Umschlagstelle besonders gut zu 

 vernähen und mit Jodoform zu bestäuben, um eine Lifektion der 

 Bauchhöhle zu vermeiden. Bei Hunden, welche eine dickere 

 Muskulatur besitzen, habe ich vor der äusseren Hautnaht noch 

 eine Muskelnaht angelegt. 



Im Hinblick darauf, dass es nicht gelingt, die Haut vor der 

 Operation vollkommen keimfrei zu machen, habe ich auf die 

 Epidermis des Lappens vor Einnähung desselben in die Bauch- 

 wand anfangs Jodtinktur aufgestrichen in der Absicht, die ent- 

 zündliche Infiltration des Hautlappens bei der Wundheilung zu 

 beschränken und die Möglichkeit von Adhäsionen der Epidermis 

 mit den Nachbarorganen der Bauchhöhle zu vermeiden. Ich 

 machte aber entsi)rechend den von R e h n u.a. auf dem dies- 

 jährigen Chirurgenkongress gemachten Mitteilungen die Erfahrung, 

 dass die Jodtinktur die Adhäsionen des Hautlappens begünstigte. 

 Ich beschränkte mich alsdann darauf, die Epidermis des einzu- 

 nähenden Hautlappens mit einer sterilen Salbe zu bestreichen, 

 um hierdurch eine schützende Decke zu bilden und die durch 

 die Rauhigkeit der Epidermisoberfiäche begünstigte Fibrinbildung 

 aus der PeritonealHüssigkeit zu verhindern. Am meisten bewährte 

 sich hier eine durch Erhitzen keimfrei gemachte Vaselinsalbe, 

 welche die Adhäsionsmöglichkeit, wenn auch nicht ganz aufzuheben, 

 so doch zu verringern schien. 



Der Wundverlauf w^ar im allgemeinen ein guter. In allen 

 Fällen blieb das an den Lappen angrenzende Peritonaeum intakt, 



