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Kritische Besprechung der Operationsresultate. 



Die Veränderungen der in die Bauchliöhlc implantierten 

 Haut sind, wie man aus den mitgeteilten Befunden ersieht, meist 

 schwerwiegende, indem sie für gewöhnlich zur Zerstörung der 

 Epidermis führen. In ihren Entstehungsursachen sind sie 

 lediglich auf die Operation uud zwar zum grössten Teil auf 

 die im Anschluss an dieselbe im Hautlappen auftretenden ent- 

 zündlichen Prozesse, sodann aber auch auf die durch die 

 Verwundung der Epidermis an den Wundrändern der 

 Umschlagstelle und den Ligaturstellen erfolgende Blosslegu ng 

 des Rete Malpighi zurückzuführen. Aus sich selbst heraus 

 die anatomischen Veränderungen einzugehen und sich den ver- 

 änderten funktionellen Verhältnissen anzupassen, besteht, wie wir 

 weiter unten noch ausführen werden, bei der äusseren Haut 

 jedenfalls keine Neigung. In allen Fällen wird der Hautlappen 

 im Anschluss an den operativen Eingriff, auch wenn derselbe noch 

 so sorgfältig unter Beobachtung genauer Asepsis vorgenommen 

 wurde, von einer meist ziemlich beträchtlichen entzündlichen, 

 kleinzelligen Infiltration betroffen. Der Umstand, dass die Haut 

 nicht vollkommen keimfrei zu machen ist, indem in den Falten 

 und Haarfollikeln immer noch Mikroorganismen zurückbleiben, 

 ferner die Verwundung, welche durch die Umscheidung, Ab- 

 präparierung und Vernähung des Lappens gesetzt wird, die 

 Manipulationen mit demselben, besonders auch die Umdrehung, 

 welche zu einer, wenn auch geringen Zirkulationsbehinderung 

 führt, bieten eine genügende Anzahl von Momenten dar, welche 

 eine entzündliche Infiltration des Hautgewebes begünstigen. 



Ein selten ausbleibendes, und für die weiteren, in der Haut 

 zur Entwicklung kommenden Vorgänge wichtiges Phänomen des 

 entzündlichen Prozesses ist nun die fibrinöse Exsudation 

 auf die Oberfläche des H a u 1 1 a p p e n s. Sie führt häufig 

 zu Adhäsionen desselben mit den benachbarten Organen 

 der Bauchhöhle: Netz, Darm, Leber etc. Indem die Fibrin- 

 ausscheidung an der Peripherie des Lappens an den Nahtstellen, 

 welche auch am stärksten von ihr betroffen werden, beginnt, 

 breitet sie sich von dort nach der Mitte des Lappens zu weiter 

 aus. Das an der Oberfiäche zur Gerinnung kommende Exsudat 

 kann jedoch auch unabhängig von den Ligaturstellen — an allen 

 möglichen übrigen Stellen der Epidermis zum Vorschein kommen. 



