l'appareil respiratoire central. 105 



nières respirations profondes de l'agonie que nous voyons nettement quelques très 

 faibles mouvements actifs des côtes droites et du diaphragme, suffisants toutefois pour 

 nous convaincre qu'une seule moitié latérale du bulbe peut envoyer des impulsions 

 motrices inégales dans les deux côtés du tronc. 



Autopsie : La fente longitudinale du bulbe a une longueur d'environ 6 millimètres; 

 elle part du tiers antérieur de la fosse rhomboïdale et se prolonge en arrière, un peu 

 au delà du bec du calamus; l'hémisection la rejoint et divise complètement le cordon 

 postérieur et le cordon antéro- latéral droits; le nerf spinal est aussi sectionné. Il s'est 

 produit une faible hémorragie à la surface du bulbe jusqu'à la protubérance; le 

 caillot s'étend aussi en arrière jusqu'au niveau de la troisième vertèbre cervicale. 



Pour expliquer la respiration bilatérale dyspnéique dans l'hémiplégie 

 respiratoire, nous avons admis l'entrecroisement infra-bulbaire d'élé- 

 ments moteurs provenant du centre primitif et le mettant en communi- 

 cation directe ou indirecte (par l'intermédiaire des masses grises qui 

 leur donnent naissance) avec les nerfs des muscles respiratoires. Les 

 recherches anatomiques que nous avons pu faire ont apporté un nouvel 

 appui à cette théorie : nous avons débité en coupes fines les moelles de 

 trois lapins qui avaient survécu plus de quinze jours à l'hémisection 

 complète de la moelle cervicale (exp. 55, 57 et 92), et nous avons cons- 

 taté la dégénéralion wallérienne, non seulement du faisceau pyramidal 

 croisé du côté de la lésion, mais aussi d'un certain nombre de fibres du 

 même faisceau du côté opposé et de fibres disséminées des deux cor- 

 dons antérieurs à peu de distance du sillon longitudinal'. 



Mais il y a une autre hypothèse possible. On pourrait être tenté de 

 supposer que la cause déterminante de l'état dyspnéique (et celte cause 

 est très probablement dans tous les cas une modification de la composi- 

 tion chimique du sang) produit sur les origines spinales des nerfs res- 



1 Marchi et Algeri (Suite degenerazioni disceudenti consécutive a lesioni sperimentali, etc.. 

 Revista Sper. di freniatria e di med. long. Vol. XII, fasc. 3) ont vu, à la suite de lésions de l'écorce 

 cérébrale, des fibres dégénérées çà et là dans toute la section de la moelle épinière. Le faisceau 

 pyramidal croisé n'est donc pas, comme on l'a cru longtemps, le seul qui puisse être atteint de 

 dégénérescence descendante après les lésions corticales ou médullaires. 



