l'appareil respiratoire central. 139 



nous occupe donne des résultats moins contestables, lorsqu'elle est 

 accompagnée, pour chaque cas. de l'examen minutieux de la lésion 

 pratiqué sur la pièce durcie et à l'aide du microlome et du microscope. 

 Ces opérations ne sont pas faciles, elles réclament une main habile et 

 des instruments d'une grande finesse; l'hémorragie plus ou moins 

 abondante qui les accompagne toujours risque fort d'en compromettre 

 la réussite; enfin, même dans les conditions les plus favorables, la con- 

 naissance que nous avons aujourd'hui des phénomènes qui peuvent 

 résulter du traumatisme nous impose l'obligation d'être très réservés 

 dans nos conclusions. Mais des recherches persévérantes dans ce 

 domaine peuvent mettre au jour deux ordres de faits dont l'interpréta- 

 tion ne saurait être équivoque: 



1° Tous les faits négatifs, c'est-à-dire la persistance de la respiration 

 normale après l'élimination de tel ou tel noyau gris que, par conséquent, 

 nous ne sommes pas autorisés à considérer comme le centre respira- 

 toire unique. 



2° L'apparition d'une respiration unilatérale, observée pendant plus 

 de 2i heures après telle lésion bien déterminée d'une moitié latérale 

 du bulbe; ici, comme dans l'étude des prétendus centres spinaux. 

 l'hémiplégie respiratoire est un symptôme précieux qui, immédiate- 

 ment après l'opération, pourrait être attribué au traumatisme, mais 

 qui acquiert à nos yeux une valeur réelle toutes les fois qu'il persiste 

 jusqu'au lendemain ou plus longtemps encore. On n'oubliera pas d'ail- 

 leurs, nous le répétons, que l'appareil respiratoire central est double, 

 qu'il y a des communications entre ses deux moitiés latérales et un 

 entrecroisement infra-bulbaire, dont nous avons déjà parlé, et qu'en 

 conséquence l'hémiplégie respiratoire peut, dans la dyspnée, se trans- 

 former en une respiration bilatérale à peu près normale. 



Voici en résumé les résultats de nos recherches personnelles, qui sont 

 loin d'être complètes et dont la relation in extenso ne nous semble pas 

 devoir entrer dans le cadre de ce travail. 



Nous avons pu extirper, avec toute la partie médiane postérieure du 



