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de Janeiro ha muitos anos. O pai ainda vive 

 e goza de boa saúde, mãi já falecida ha bas- 

 tante tempo. Teve 7 irmãos dos quais 4 ainda 

 vivem e são sadios; ignora de que faleceram 

 os seus 3 irmãos. Ha cerca de 4 anos teve 

 blenorrajia e cancros venéreos seguidos de 

 adenites crurais e cervicais que foram opera- 

 das; diz ter sofrido, depois disso de reuma- 

 tismo e duma afeção vesiculosa na parte 

 inferior do corpo, cuja natureza não pode 

 precizar. Ausencia de sinais de sifilis. A reação 

 de WASSERMANN, feita duas vezes, em 

 periodos diferentes, foi sempre negativa. 



O doente adquiriu o granuloma no Rio 

 de Janeiro, donde nunca se afastou, ha cousa 

 de 16 mezes. Diz que as primeiras manifesta- 

 ções começaram 8 dias depois de ter tido 

 relações sexuais com uma mulher, aliás, não 

 portadora de lesão ulcerosa alguma. 



As lesões iniciais da molestia se apre- 

 sentaram sob a forma de pequenas vesiculas 

 na glande e prepucio e que se romperam 

 dando saida a um liquido claro. Uma vez 

 aberta uma dessas vesiculas não cicatrisava 

 mais, cedo apareceram nas proximidades das 

 primeiras outras que se foram rompendo igual- 

 mente e assim se formaram nos primeiros 

 pontos de ataque as ulcerai.ões que o doente 

 aí apresentava. Do prepucio e da glande a 

 molestia propagou-se ás rejiões inguinal e 

 escrotal, onde, pelo mesmo processo não tar- 

 daram a se formar novas ulcerações. Estas se 

 ampliaram com mais rapidez ainda que as 

 primeiras e ao cabo de dois mezes atinjiam 

 um tamanho quasi igual ao que fcmos obser- 

 var depois dum ano de molestia. 



Vendo o doente seu mal progredir, reco- 

 Iheu-se ao Hospital da Migtricordia, onde 

 esteve em varias enfermarias sofrendo raspa- 

 jens e tratamentos diversos sem resultado, 

 cada vez se depauperando mais. Nestas con- 

 dições o fomos encontrar em Junho de 1912 

 no serviço do professor DOMINGOS DE 

 GOES, que julgando o caso digno de estudo 

 colocou o doente á nossa inteira disposição. 

 O doente se apresentava então muito ane- 

 miado, extraordinariamente magro e enfra- 



Jahr. in Rio ansãssig. Vater noch lebend 

 und und, Mutter vor lángerer Zeit ver- 

 storb Von 7 Geschwistern sind vier am 

 Lebei. u.id gesund, die Todesursache der 

 übrigen ist nicht bekannt. Vor ca. 4 Jahren 

 hatte er eine Blennorrhoe und Schanker, mit 

 inguinalen und cruralen Bubonen, welche 

 inzidiert wurden. Nachher u'ill er an Rheu- 

 matismus und einer Blâscheneruption an 

 der unteren Kõrperhálfte gelitten haban ; über 

 die Natur der letzteren kann er nichts angeben. 

 Anzeichen von Syphilis sind nicht vorhanden. 

 Die zvveima!, in verschiedenen Zeitrãumen 

 angestellte WASSERMANN, sche Reaktion 

 blieb stets negativ. 



Das Qranulom acquirierte er in Rio, von 

 \vo er sich nicht mehr entfernt hat, vor ca. 

 18 Monaten. Er gibt an, dass die ersten 

 Àusserungen 8 Tage nach einem Koitus auf- 

 traten ; doch habe die Frau keine Oeschwiire 

 gehabt. 



Die Krankheit begann mit kleinen Blá- 

 schen an Eichel und Vorhaut, die platzten 

 und eine helle Fliissigkeit austreten liessen. 

 Dieselben schlossen sich nicht und in ihrer 

 Umgebung traten andere auf, die ebenfalls 

 platzten. Diese Lâsionen führten dann zu den 

 Geschwüren, die noch an denselben Stellen 

 bestehen. Von Glans und Prãputium breitete 

 sich die Krankheit auf Inguinal und Skrotal- 

 gegend aus, wo bald in derselben Weise neue 

 Geschwiire entstanden. Dieselben breiteten 

 sich noch rascher aus, ais die ersten, und 

 zeigten nach zwei Monaten fast dieselbe 

 Grosse, welche wir nach einjâhrigem Bestande 

 der Krankheit beobachteten. 



Da der Patient sah, dass sein Leiden 

 Fortschritte machte, liess er sich im Miseri- 

 cordiaspitale aufnehmen, vvo er auf verschie- 

 denen Stationen verweilte und ohne Erfolg 

 Auskratzungen und andere Behandlungen 

 erduldete. wahrend er immer mehr herunter- 

 kam. In diesem Zustande fanden wir im Juni 

 1912 auf der Abteilung von Prof. DOMIN- 

 GOS DE GOES, der den Fall fur genaueren 

 Studiums wert hielt und den Patienten ganz 

 zu unserer Verfiigung stellte. Derselbe war 

 sehr anamisch und ungewohnlich mager und 

 schwach, so dass er kaum mehr gehen konte. 



