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quecido, quasi já não podendo andar. Tinha 

 então 7 ulceras de tamanho variado na glande, 

 no prepucio, no escroto, na rejião pubiana e 

 no abdome pouco acima da arcada de Poupart 

 esquerda, medindo a maior 12 : 7 cm. O aspeto 

 geral destas lesões era mais ou menos o mes- 

 mo, com fundo muito elevado, ás vezes plano, 

 outras vezes, nas ulcerações maiores, com o 

 centro deprimido e anfratuoso. Nas ulcerações 

 aparece tecido finamente granuloso, de colo- 

 rido roseo vermelho, sangrando com facilidade 

 e coberto de secreção purulenta que se acu- 

 mula nas partes deprimidas. As bordas são 

 estreitas, de côr avermelhada, pouco infiltradas 

 e rodeadas de tecido normal. As ulcerações, 

 quando tocadas, são muito dolorosas, não 

 provocam prurido. Não ha enfartamento gan- 

 glionar. 



Do aspeto e sede das lesões se pode ter 

 uma idea muito precisa examinando a fig. 1 

 da estampa 24, reprodução fotográfica, e a 

 estampa N.o 21 em que apresentamos uma 

 copia colorida das ulcerações que apresentava 

 o doente. 



Depois de vermos pela primeira vez este 

 doente ele ainda permaneceu no Hospital 

 durante 8 mezes. Nos primeiros 5 mezes o 

 seu estado tornou-se bastante precario. As 

 ulcerações cada vez creceram mais, o depau- 

 peramento se acentuava, o doente já não 

 podia andar e finalmente entrou em franca 

 cachexia. Neste estado permaneceu até que 

 o tratámos pelo processo que descreveremos 

 mais abaixo. 



Doente II. F. M., de côr parda, 33 anos, 

 brazileiro, morador no Rio de Janeiro. 



Deu entrada para o serviço de dermato- 

 lojia da Faculdade de Medicina, a cargo do 

 professor F. TERRA, em 10-7-912, já agonizante 

 em consequência duma infeção estreptococica. 



Não foi por isto possível colher com o 

 doente informação alguma a respeito dos seus 

 antecedentes pessoais e hereditarios e sobre 

 o granuloma do que era portador. As lesões 

 granulomatosas neste caso, ao contrario do 

 precedente, eram baixas, deprimidas e menos 

 húmidas. Elas consistiam em uma estreita 

 perda de substancia de 1 a 3 cm. de largo, 

 começando na sinfise pubiana e se estendendo 



Er hatte sieben Geschwiire verschiedener 

 Grosse an Glans, Prâputium, Skrotum, Pubes 

 und am Abdomen etwas oberhalb dem rechten 

 Poupartschen Bande, von denen das grõsste 

 12:7 cm. mass. Das Aussehen derselben war 

 ziemlich gleichfõrmig, der Grund sehr erha- 

 ben, bald flach. bald (bei den grõsseren 

 Geschwüren) im Zentrum deprimiert und 

 buchtig. In den Ulzerationen erscheint das 

 Gewebe fein granuliert, blassrot, leicht blutend 

 und mit eitrigem sekrete bedeckt, welches 

 sich in den Vertiefungen anhâuft. Die Rànder 

 sind in geringer Breite gerotet und infiltriert, 

 aber von normalen Gewebe umgeben. Die 

 Geschwiire jucken nicht, sind aber auf Beriih- 

 rung sehr sehmerzhaft. Die Lymphdrüsen sind 

 nicht vergrossert. 



Eine gute Vorstellung vom Aussehen nnd 

 Sitz der Geschwiire gibt Fig. 1, Taf. 24 in 

 photographischer Reproduktion und Fig. 21, 

 welche sie in Farben wiedergibt. 



Nachdem wir den Patienten zum ersten 

 Male gesehen batten, blieb er noch acht 

 Monate im Spitale. In den ersten fiinf Monaten 

 war sein Zustand ziemlich prekar; die Ge- 

 schwiire nahnien immer zu, das Befinden 

 verschlimmerte sich, der Patient konnte nicht 

 mehr gehen und war ausgesprochen kachek- 

 tisch. Der Zustand blieb derselbe, bis wir die 

 unten beschriebene Behandlung einleiteten. 



Fall II. F. M. 33 jahriger Mulatte, Bra- 

 silianer und in Rio ansassig. 



Patient war bereits agonisierend in Folge 

 einer Streptokokkeninfektion, als er (lo VII 

 1912 ) auf der Abteilung von Prof. F. TERRA 

 aufgenommen wurde. Es war daher nicht 

 moglich von dem Kranken Informationen 

 über Anamnese und Krankheitsgeschichte zu 

 erhalten. Die granulierenden Stellen waren 

 bei diesen Kranken ¡m Gegensatz zum ersten 

 Falle, vertieft und wenigor feucht. Sie bestan- 

 den aus einem schmalen, 1-3 cm. breiten 

 Substanzverluste, welcher an der Symphyse 

 begann und sich beiderseits oberhalb des 

 Poupartschen Bandes bis zur Spina anterior 

 superior ossis itei erstreckte. Von hier veri ¡ef en 



