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se prolongava pelo sulco escrotal esquerdo. 

 Media a ulcera cerca de 10 cm. de compri- 

 mento por 4 cm. de largura. O centro era 

 vermelho, deprimido, granuloso, limpo e um 

 pouco húmido ; as bordas, lijeiramente roseas^ 

 sangram facilmente e são pouco infiltra- 

 das. Tocada a ulceração o doente sente 

 fortes dores. A lesão do prepucio pouco 

 difere no aspeto e caracteres da anteriormente 

 descrita. 



A fotografia N.o 1 da estampa 25 e a 

 estampa colorida N.o 22 dão uma idea muito 

 clara do aspeto e sede das lesões que apre- 

 sentava o doente. O estado geral era bom; 

 o doente apenas se achava um pouco mais 

 magro do que habitualmente. 



Doente V: M. de C, preta, com 21 anos 

 de idade, solteira, criada, natural de Ouro 

 Preto, Estado de Minas. Projenitores vivos 

 e sadios; assinala que seu pai teve numa 

 perna uma ulcera causada pela picada dum 

 inseto e que só cicatrizou depois de 2 anos 

 de tratamento. A doente é baixa mas bem 

 constituida, sempre gozou de bôa saúde e 

 nega qualquer acidente venéreo ou sifilitico. 

 Reação de WASSERMANN negativa. Narra 

 que as primeiras manifestações do granuloma 

 apareceram após 5 dias duma febre intensa 

 seguida de dores de cabeça e cuja causa 

 ficou obscura. Depois disto obtervou ela que 

 se tinham formado na rejião perineal e junto 

 ao anus algumas vesiculas acompanhadas de 

 prurido e que coçadas pela doente se rom- 

 peram, dando saida a um liquido claro. Não 

 houve cicatrização nesse ponto e aí se for- 

 maram pequenas ulceras, que depois confluí- 

 ram e tomaram uma marcha invasora. Ao 

 cabo de 3 mezes as ulcerações tinham inva- 

 dido o anus, o perineo, o orificio vajinal, 

 uma bôa parte dos grandes e pequenos labios 

 e o clitoris. Contaminações isoladas geraram 

 ulcerações granulomatosas nas rejiões ingui- 

 nais de ambos os lados. Neste estado fomos 

 encontrar a doente, já com um ano de mo- 

 lestia, em agosto de 1912 no serviço de 

 cirurjia de mulheres do Hospital da Mizeri- 

 cordia a cargo do Dr. DANIEL DE ALMEIDA. 

 As ulcerações nesta doente eram franca- 

 mente vejetantes, de fundo muito elevado 



Leistengegend und der Pegio púbica, von 

 wo sie sich auf die linke Skrotalfurche fort- 

 setzte; sie war ungefáhr 10 Zm. lang. und 4 

 Zm. breit. Das Zentrum war vertieft, granu- 

 liert, von roter Farbe, ganz rein und etwas 

 feucht deibei, mit leicht gerõieten, leicht 

 blutenden und wenig infiltrierten Rándern, 

 Bei Beriihren des Geschwüres fühlt Patient 

 heftige Schmerzen. Das Geschwür am Prápu- 

 tium unterscheidet sich im Aussehen und 

 anderen Eigentümlichkeiten kaum von dem 

 eben beschriebenen. Abbildung 1 auf Tafel 

 25 und die farbige Abbildung N.o 22 geben 

 eine deutliche Vorstellung von Aussehen 

 und Sitz der Lãsionen des Patienten. Der 

 Allgemeinzustand war gut, nur war der Patient 

 etwas magerer, als gewohnlich. 



Fall V. M. de C, unverheiratete, 21 jahrige 

 Schwarze aus Ouro Preto gebürtig, von Beruf 

 Dienstbote. Eltern gesund, nur hatte der Vater 

 am Beine ein durch Insektenstich veranlasstes 

 Oeschwiir, welches erst nach zweijahriger 

 Behandluug heilte. Patientin ist klein, aber 

 gut konstituiert, war stets gesund und stellt 

 venerische oder syphilitische Antezedentien in 

 Abrede. Die WASSERMANN'sche Reaktion 

 ist negativ. Sie berichtet, dass die ersten 

 Erscheinungen des Qranuloms nach Stagigem, 

 von Kopfschmerzen gefolgtem, Fieber aus 

 unbekannter Ursache auftraten. Nach diesem 

 bemerkte sie, dass sich am Damm und in 

 der Náhe des Afters einige juckende Blaschen 

 gebildet hatten, welche sie zerkratzte, wobei 

 eine helle Flüssigkeit austrat. Die Stelle heilte 

 nicht zu ; vielmehr bildeten sich kleine Ge- 

 schwüre, welche spater zusammenflossen und 

 um sich griffen. Nach drei Monaten waren 

 After, Damm, Scheidenoffnung, ein grosser 

 Teil der grossen und kleinen Labien und die 

 Klitoris befallen. Durch sprungweise An- 

 steckung waren auch beiderseits in der Leisten- 

 gegend granulomatose Qeschwiire entstanden. 

 Im August 1912, ein Jahr. nach Beginn der 

 Krankheit, fanden wirdie Patientin in diesern 

 zustend im Misericordiaspitale auf der chirur- 

 gischen Frauenabteilung des Dr. DANIEL DE 

 ALMEIDA. 



Bei dieser Kranken waren die Geschwüre 

 deutlich gewuchert mit stark erhabenem, 

 blassrotem, und fein granuliertem Grunde, 



