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roseo vermelho, finamente granuloso, anfra- 

 tuoso e purulento ; sangravam com facilidade, 

 não provocavam prurido. Nos grandes labios 

 o tecido em torno das ulcerações se acha 

 infiltrado e endurecido. As ulcerações das 

 rejiões inguinais, uma de cada lado, eram 

 pequenas, não medindo mais de 4 a 5 cms. 

 de comprimento por 2 de largura; no aspeto 

 se assemelhavam ás já descritas. Na estampa 

 7 apresentamos uma reprodução fiel do aspeto 

 e sede das lesões que tinha esta doente. 



Doente VI. A. M. C, preta, com 20 anos 

 de edade, solteira, lavadeira, natural do Es- 

 tado do Rio de Janeiro. Entrou pela 3.a vez 

 para o hospital da Misericordia a 21-3-1913, 

 para o serviço do Dr. WERNECK MACHADO. 



Pai já falecido, ignorando a doente de 

 que morreu ele; tem mâi e 3 irmãos vivos 

 e sadios. A doente é bem constituida e sadia; 

 nega de ter tido molestias venéreas. Em 

 criança teve sarampo. 



Narra a doente que o seu mal começou 

 ha cerca de um ano e meio. A primeira 

 manifestação do granuloma venéreo de que 

 é portadora apareceu sob a forma de uma 

 pequena espinha no perineo, junto a vulva. 

 Depois em torno a esta primeira espinha 

 outras apareceram que confluíram e final- 

 mente se ulceraram. Essas espinhas provo- 

 cavam forte prurido e, quando comprimidas, 

 deixavam sair com facilidade um liquido 

 claro. Uma vez formada a ulceração, esta se 

 foi extendendo, invadiu as partes genitais, 

 tomando a lesão o aspeto que nos foi dado 

 observar, quando pela primeira vez vimos a 

 doente. Apresentava então ela uma vasta 

 lesão ulcerosa de fundo granuloso e elevado 

 que se extendía pelo perineo, propagava-se 

 até o orifício vajinal, abranjia, depois a 

 parte interna dos grandes labios, os pequenos 

 labios, e o clitoris. A extensão das lesões 

 era de cerca de 15 cms. do lado direito elas 

 eram continuas e do lado oposto interrom- 

 pidas por partes de tecido não atacadas. 



As ulcerações eram elevadas, tinham a 

 superfície húmida, de colorido vermelho e 

 sangrando com facilidade. O tecido que cer- 

 cava as lesões não se apresentava alterado. 



dabei stark eiternd nnd buchtig; sie bluteten 

 leícht, juckten aber nícht. Um die Geschwüre 

 der Labia maiora ist das Gewebe ínfiltriert 

 und verhârtet. Die Geschwüre in den Leisten- 

 gegenden waren kleín, nicht mehr ais 4-5 

 Zm. lang und 2 breit; im Aussehen glichen 

 síe dem soeben beschriebenen. Fig. 7 gibt 

 eine getreue Abbildung von Asusehen und Sitz 

 der Geschwüre bei unserer Kranken. 



Fall VI. A. M. C. 20jáhríge, unverheiratete 

 Wascherín, schwarzer Rasse, aus dem Staate 

 Río de Janeiro, kam 21-3-1913 zum dritten 

 Male ¡n Spitalbehandlung und zwar auf der 

 Abteilung von Dr. WERNECK MACHADO. 



Vater schon früher an unbekannter 

 Krankheit verstorben, Mutter und dreí Ge- 

 schwister lebend und gesund. Patientin, gut 

 gebaut und gesund, gibt an keine Geschle- 

 chtskrankheíten gehabt zu haben; dagegen 

 machte sie ais Kind Maseru durch. 



Patientin berichtet, dass íhre Krankheit 

 von ungefahr anderíhalb Jahreb begann. Die 

 erste Aeusserung des Gmnuloma venereum 

 zeígte sich ais ein kleiner Pickel am Damm, 

 nahe der Vulva. Um diesen herum traten 

 andere auf, welche verschmolzen und schliess- 

 lich ulserierten. Diese Lasionen juckten sehr 

 und liessen auf Druck eine klare Flüssigkeit 

 austreten. Das gebildete Geschwür dehnte 

 sich aus und griff auf die Geschlechtsteile 

 ueber, so dass zur Zeit der ersten Untersu- 

 chung, das bestehende Bild zu Stande kam, 

 námiich eine grosse Geschwürsflache mit 

 granulõsem und erhabenem Grunde. Sie 

 erstreckte sich auf den Damm und verbreiteíe 

 sich bis zur Scheidenoffnung und umfasste 

 die Innenfláche der Labia maíora, die Nym- 

 phen und die Klítoris. Der Durchmesser der 

 Lasionen betrug ca. 15 cm.; rechterseíts 

 waren sie zusammenhangend ; links durch 

 verschont gebliebenes Gewebe unterbrochen. 

 Die Oberflãche der erhabenen Geschwüre 

 war feucht, von roter Farb und leicht bletend; 

 das umgebende Gewebe war nicht veran- 

 dert. 



