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lesões que apresenta se iniciaram em espinhas 

 que davam saida a liquido claro e que 

 ulteriormente se ulceraram. As ulcerações 

 que apresentava o doente eram em numero 

 de cinco a saber: uma de cerca de 5 cms. de 

 comprimento por um e meio de largura 

 colocada acima, pararelamente e na parte 

 externa da arcada de Poupart, esquerda; do 

 lado oposto, em posição quasi simétrica á 

 precedente se vê uma outra ulceração, esta 

 porem circular e medindo apenas dous e 

 meio centímetros de diâmetro ; uma terceira 

 lesão granulomatosa se vê assestada sobre 

 a simfise pubiana e mede um e meio cen- 

 timetros de diâmetro ; com as mesmas di- 

 mensões desta se vê uma outra na porção 

 media e lateral direita do escroto; finalmente 

 a 5. a e ultima ulceração está situada na face 

 dorsal do penis, ao nivel da base da glande, 

 e tem 3 cms. de diâmetro. Todas estas lesões 

 começaram quasi ao mesmo tempo e apresen- 

 tam o mesmo tipo; são salientes de fundo 

 granuloso, roseo-vermelho, húmido, sangran- 

 do com facilidade recoberto de uma ligeira 

 secreção purulenta. A pele em torno das le- 

 sões está apenas lijeiramente inflamada, com 

 exceção da do penis que se acha edemaciada. 

 As ulcerações não são prurijinosas mas em 

 compensação dolorosas quando tocadas. 



Diagnostico. 



O diagnostico de granuloma venéreo nos 

 doentes acima mencionados, foi baseado não 

 só no aspeto clinico, bastante carateristico, 

 dos casos observados, como pelo estudo 

 anatomo-patolojico das lesões e pelas veri- 

 ficações microbiolojicas. 



Causador do granuloma. 



A etiolojia microbiana do Granuloma 

 venereum tem sido anteriormente assunto de 

 não poucos trabalhos e outras tantas opiniões 

 correm a respeito de"a. Somente de algum 

 tempo para cá começa a haver uma certa 

 unidade de vistas entre os diferentes pesqui- 

 zadores sobre o assunto. 



A opinião de que o granuloma era uma 

 manifestação sifilitica deu lugar a que os 

 treponemas fossem procurados por muitos 

 autores nas lesões. WISE (1906) e MAITLAND 



auch die Geschwüre, welche er hatte, relativ 

 klein. Nach [seiner ÍAngabe begannen die 

 Verânderungen mit Pickeln, welche eine klare 

 Fliissigkeit absonderten uns spâter ulzerierten. 

 Die Zahl der Geschwüre betrug fiinf, nâm- 

 lich ein 5 cm. langes und 1 ^ii cm. breites 

 oberhalb und parallel dem aeusseren Teile 

 des linken Poupart'schen Bandes; auf der 

 andern Seite, fast symmetrisch gelegen, sieht 

 man ein anderes Ulcus, das jedoch rund ist 

 bei einem Durchmesser von ca. 2 V2 ni., ein 

 drittes Granulom sitzt auf der Symphyse und 

 hat 1 V2 m. Durchmesser, ein eben so grosses 

 rechts auf dem mittleren Teile des Scrotums; 

 ein fünftes Geschwür von 3 m. Durchmesser, 

 befindet sich endlich auf der Riickseite des 

 Penis, in der Hõhe der Eichelbasis. Alie 

 diese Lâsionen entstanden beinahe zur selben 

 Zeit und zeigen denselben Typus; sie sind 

 erhaben, ihr Grund ist rosig. granuliert, feucht, 

 leicht blutend und von leicht eitriger Sekretion 

 bedeckt. Die Haut der Umgebung ist nur 

 leicht entzündet, ausser am Penis, oedematõs 

 ist. Die Geschwüre jucken nicht, sind aber 

 bei Berührung schmerzhaft. 



Diagnose. 



Die Diagnose des Granuloma venereum 

 stützte sich bei unseren Kranken auf das 

 ziemlich charakteristische klinische Bild, 

 ausserdem aber auch auf die pathologisch- 

 anatomischen Verânderungen und den bak- 

 teriologischen Befund. 



Erreger des Granuloms. 



Über die Erreger des Granuloms exis- 

 tieren verschiedene altere Arbeiten und eben 

 so viele Ansichten. Erst neuerdings beginnen 

 die Ansichten der Untersucher einigermassen 

 übereinzustimmen. 



Die Vermutung, dass das Granulom sy- 

 philitischer Natur sei, Hess zahlreiche Autoren 

 nach Treponemen suchen. WISE (1906) und 

 MAITLAND 1 1906) behaupten das Vorkom- 



