229 



As injeções de tártaro emético nos doentes 

 de granuloma são seguidas de fenómenos 

 locais dos mais interessantes. Logo depois 

 das l.a e 2.a injeções a secreção das feridas 

 aumenta, o doente começa a sentir picadas 

 e formigamento na base das ulceras; com as 

 inoculações seguintes estes fenómenos con- 

 tinuam, mas observa-se que a secreção começa 

 a diminuir; da quarta inoculação em diante, 

 a secreção se reduz muito e a cicatrização 

 começa. Esta se inicia não só pelas bordas 

 das ulcerações como também no centro das 

 lesões, proliferam os epitelios de elementos 

 glandulares que não foram destruidos; for- 

 mam-se então ilhotas epiteliais que crecem 

 na periferia, confluem uma com as outras e 

 cicatriza finalmente a lesão. A cicatrização 

 pelo modo que descrevemos se faz rapida- 

 mente e, ás vezes, 10 injeções de emético já 

 são suficientes para que ela seja completa. 

 Com os primeiros sinais da cicatrização das 

 ulcerações coincide uma rápida diminuição 

 dos microbios do granuloma dos tecidos 

 lesados e já muito antes da cura completa 

 do mal o exame microscópico é negativo. 

 Esta ação do emético sobre ¡granuloma e o 

 seu microbio é toda especial, porquanto não 

 é observada em outras ulcerações com exceção 

 das leishmannioses. 



Em seguida vamos resumidamente apre- 

 sentar as notas relativas aos 7 doentes que 

 tratámos p.lo emético e cujas observações 

 já foram dadas no começo deste trabalho. 



Doente I. A. R. Este doente se achava 

 extremamente depauperado, anemiado e 

 magro quando nele resolvemos fazer o trata- 

 mento pelo emético. Já não mais se levantava 

 da cama e a grande ulcera que apresentava 

 no abdome a todo o momento anieaçava 

 propagar-se, á cavidade peritoneal terminação 

 não muito rara no granuloma. A molestia 

 datava de dois anos e até então o doente 

 tinha empregado sem sucesso variados trata- 

 mentos antiseticos locais, cauterizações pelo 

 termo cauterio, aplicações tópicas de cloreto 

 de zinco, raspajens, além do tratamento geral 

 pelo iodeto, arenal etc. Devido ao estado 

 de fraqueza do doente e ao tamanho das 

 ulcerações o tratamento foi mais demorado; 



Die Injektionen fiihren bei den Granu- 

 lompatienten zu interessanten lokalen Reak- 

 tionen. Kurz nach der ersten und zweiten 

 Einspritzung nimmt die Wundsekretion zu 

 und der Patient beginnt im Qeschwíirsgrunde 

 Stiche und Kriebeln zu fiihlen ; bei den 

 spãteren Injektionen dauern diese Erscheinun- 

 gen fort, aber man bemerkt eine Abnahme 

 der Sekretion. Von der vierten an wird die- 

 selbe sehr gering und die Vernarbung beginnt. 

 Lettere âussert sich nicht nur an den Rándern 

 der Ulcera, sondem auch in deren Mitte 

 wuchern die Epithelíen nicht zerstõrter Drü- 

 senreste; es bilden sich dann Epithelinseln, 

 welche sich peripher ausbreiten und mit 

 einander verschmelzend zur Vernarbung fiihren. 

 ist. Die Vernarbungen geht in der von uns 

 beschriebeneu Weise rasch vor sich und 

 manchonal genuegen schon zehn Injektionen, 

 um eine vollstândige Heilung herbeizuführen. 

 Mit den ersten Anzeichen der Heilung der 

 Geschwiire koinzidiert ein rasches Verschwin- 

 den der Granulombakterien aus den kranben 

 Gevi^eben und der mikroskopische Befund 

 wird schon lange vor der võlligen Heilung 

 negetiv. Diese Wirkung des Brechweinsteins 

 auf das Granulom und seinen Erreger ist 

 ganz spezifisch und wird bei anderem nicht 

 durch Lishmanniose hervorgerufenen Gesch- 

 würen nicht beobachtet. 



Nachfolgend geben wir kurze Notizen 

 über die vier von uns beobachteten Patienten, 

 iiber deren Krankengeschichten wir schon zu 

 Anfang dieser Arbeit berichteten : 



Fali I. A. R. Dieser Patient war schon 

 ausserordenílich heruntergekommen, anámisch 

 und mager, ais wir die Behandlung mit Tar- 

 tarus eméticas begannen. 



Er konnte bereits nicht mehr aufstehen 

 und das grosse Gerchwiir am Unterleib drohte 

 plõtzlich ins Peritoneum durchzubrechen, ein 

 bei Granulom nicht seltener Vorgang. Die 

 Krankheit war schon zwei Jahre alt und 

 Patient hatte ohne Erfolg verschiedene lokale 

 Behandlungen mit antiseptischen Mittel, 

 Thermocauter und Chlorzink, sowie Auskra- 

 tzungen versucht, neben Allgemeinbehandlung 

 mit Jodkalium, Arrhenal etc. In Folge der 

 Schwãche des Patienten und der Grosse der 



