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Quando  não  totalmente  desapercebida, 
raro  deixa  esta  fase  recordação  assinalavel 
na  recapitulação  da  crónica  pessoal.  A  pro¬ 
pedéutica,  pela  percussão,  dá  ao  clinico  es¬ 
clarecimentos  regulares.  O  exame  detalhado 
do  doente  o  auxilia.  Os  raios  X  porem,  são 
decisivos.  (Radiografia  No  1.  Adeno- 
patia  traqueo-bronquica  pelo  O.  brasiliense). 
Não  encontramos  todavia  aquela  rica  sintc- 
matolojia,  atribuida  por  alguns  autores  as 
adenopatias  traqueo-bronquicas  Ainda  quando, 
como  no  doente  506  (da  Enf.  do  Prof.  SA¬ 
MUEL  LIBANIO)  o  ingui jitamento  ganglio¬ 
nar  tenha  sido  notável  cm  vida,  pouco  tive¬ 
mos  para  o  diagnostico.  Nem  deformação 
torácica,  nem  circulação  tipo  pretoracica  su¬ 
perior,  mediotoracica  (CARRY)  e  interme¬ 
diarias,  nem  signais  de  Fernet  etc.,  finalmen¬ 
te  nenhum  dos  signais  apontados  como  ex¬ 
poentes  de  tais  lesões.  E’  que  ha  mister  pro¬ 
curar  com  cuidado  tais  adenopatias,  olhando 
sem  descazo  para  os  sinais  subjetivos  reve¬ 
lados  pelo  paciente.  Uma  vez  firmado  o 
diagnostico,  é  preciso  separal-o  do  das 
afeções  semelhantes  Para  isso,  não  basta  a 
clinica;  util  é  olhai  mos  para  as  reações  bio- 
jicas  particulares  e  especificas,  elementos 
mais  seguros  para  a  diagnose.  Afastamos 
assim  os  neoplasmas  ganglionares,  compres¬ 
sores  por  excelencia,  de  sintomotolijia  alar¬ 
deante;  a  hipertrofia  do  timo  (crianças)  com 
sintomas  quasi  exclusivamente  respiratorios  ; 
a  coqueluche  de  tosse  semelhante  embora  de 
inspirações  mais  nitidas,  com  mucosidades  e 
com  evolução  mórbida  diversa  ;  e,  sobretudo, 
as  adenopatias  e  médiastinites  luéticas,  mico- 
ticas,  tuberculosas  e  post-infeciosas  diversas. 
Este  ultimo  grupo  é  de  maxima  importancia 
pela  riqueza  dos  aspetos  clínicos  com  que 
se  nos  podem  apresentar. 
Aqui,  é  a  médiastinite  crónica  de  COMBY, 
imitando  as  adenopatias  traquio-bronquicas 
traindo-se,  porem,  pela  participação  do  peri¬ 
cardio,  com  um  cortejo  de  consequências 
cada  qual  mais  seria  ;  ali  é  uma  adenopatia 
sifilítica,  pouco  numerosa,  lenta,  insidiosa, 
expressiva  duma  infeção  generalisada  inten¬ 
sa  ou  de  uma  lesão  pulmonar;  acolá  uma 
lesão  ganglionar  tuberculosa,  também  lenta, 
também  insidiosa,  fundida  não  raro  á  muitas 
outras,  em  grandes  massas  traqueo-bronqui¬ 
cas,  e,  mais  alem  ainda,  adenites  micoticas 
varias  e  complexas  dentre  as  quais  a  espo- 
rotricotica  é  tipo  acabado.  Por  tudo  isto  di¬ 
rigimo-nos  ás  reações  de  imunidade.  O  do¬ 
ente  suspeito,  terminado  o  exame  clinico, 
sujeitava-se  a  cuti-reação,  oftalmo-reação 
(KOCH),  reação  de  Wassermann  (classical, 
pesquizas  diretas  em  ganglios  dos  sistemas 
anexos  (pescoço)  e,  o  que  mais  é,  a  intra- 
d ermo-reação  e  reação  de  fixação  especifica 
para  o  “ Oidium  brasiliense ”. 
Estas  duas  ultimas  reações,  ainda  em 
periodo  de  pesquizas  comparativas,  já  nos 
têm  comtudo  trazido  alguns  esclarecimentos 
a  este  capitulo  difícil  da  doença  (vide  Diag¬ 
nostico). 
Ainda  nos  restaria,  para  muitos  casos, 
como  recurso  supremo,  o  tratamento  pelos 
iodetos.  As  amigdalites  têm  sido  con¬ 
fundidas  com  varias  outras.  Isolámos 
puro  o  cogumelo  de  muitas  d’elas.  O  trata¬ 
mento  local  (agua  iodada)  cura  rapidamente. 
Estas  uitimas  lesões  tem  uma  certa  impor¬ 
tancia  para  a  etiolojia  da  doença. 
Transposta  a  barreira  dos  ganglios,  após 
a  franquia  mucoso-amigdaliana,  invade  o 
cogumelo  o  organismo  pelas  circulações. 
Este  é  o  periodo  incipiente  da  “doença  de¬ 
clarada”. 
Sérosités 
A  lesão  das  serosas  deve  se  estabelecer 
por  esta  ocasião.  A  experimentação,  vindo 
em  auxilio  da  clinica,  tem  provado  cabalmente 
este  ponto.  Algumas  horas  após  a  inocula¬ 
ção  do  cogumelo  já  se  resentem  as  serosas 
(ás  vezes  todas)  da  investida  do  germem. 
Ainda  não  foi  possivel  surpreender,  em 
clinica,  esta  sérosité  incipiente.  Talvez  um 
esforço  continuo  neste  sentido,  muito  breve 
nos  forneça  a  prova  decisiva.  O  que  podemos 
porém,  para  lógo  afirmar,  é  não  haver  um 
único  caso  hurnano  da  doença  até  hoje 
observado  com  integridade  das  serosas.  E, 
ainda  quando,  como  em  alguns  de  nossos 
