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vario.  Domina,  porem,  o  fibrinoso  — Casos 
ha  de  hemorrajicos.  Experimentalmente  nota¬ 
se  estas  mesmas  alternativas.  Os  exames  ci- 
tolojicos  revelam  uma  leucocitose  ainda  não 
completamente  estudada  e  definida.  Os 
exames  destes  líquidos  são  negativos  respei¬ 
to  ao  b.  de  KOCH.  As  formas  de  cogumelo 
estão  sempre  presentes.  Quanto  mais  recente 
o  derrame  pleural,  mais  rico  é  ele  em  para¬ 
sitos. 
O  exame  do  abdomem  no  2°  e,  princi¬ 
palmente,  no  3«  periodo  da  forma  chronica 
da  molestia  humana,  revela  quasi  sempre  a 
presença  de  acite.  O  processo  peritoneal  se 
faz,  sem  grandes  alardes,  desde  os  pequenos 
derrames  aos  de  grande  massa.  Aqui  também 
encontramos  o  cogumelo.  Na  doença  expe¬ 
rimental  o  peritonio  é  urn  dos  melhores  focos 
para  colheita  de  material  para  culturas.  A 
inspeção,  a  palpação  e  a  percussão  dão  con¬ 
juntamente  elementos  para  c  diagnostico.  A 
sensação  fornece  um  sinal  de  “onda”  de 
grande  valor  para  o  diagnostico  do  derrame. 
Vimos  ainda  sintomas  geraes  decorrentes  do 
derrame.  A  compressão  dos  vasos  abdomi¬ 
nais,  (veia  cava  inferior)  e  consequente  edema 
dos  membros.  Na  doença  experimental,  como  ; 
na  humana,  nunca  encontramos  o  derrame 
sequesirado.  A  natureza  do  derrame  abdomi¬ 
nal  é  varia.  O  hemorrajico  não  raro  se  apre¬ 
senta.  Isolados  ou  reunidos,  os  derrames  nas 
serosas  são  constantes,  mormente  do  2°  pe¬ 
riodo  em  diante  da  doença  declarada. 
Fôrma  aguda 
No  inicio  do  ano  de  1916,  na  enferma¬ 
ria  do  Professor  Samuel  Libanio,  dera  entra¬ 
da  um  doente  suspeito  de  Mycose  pulmonar. 
As  pesquizas  microbiologicas,  que  então 
encetamos,  levaram-nos  ao  diagnostico  de 
mais  um  caso  da  doença. 
Trabalhos  diversos  obrigaram-nos  a 
demorada  estadia  fora  de  Bello  Horizonte. 
O  envolver  do  quadro  morbido  fora  com¬ 
pletado  pelo  Professor  Samuel  Libanio. 
O  doente  — um  adolescente  — apresentava 
uma  symptomafoloja  fora  das  normas  habi- 
tuaes  da  doença  que  vínhamos  acompanhan¬ 
do. 
A  evolução,  que  terminou  pela  morte, 
com  trinta  e  poucos  dias  de  molestia,  justi¬ 
ficava  plenamente  uma  ‘‘forma  aguda”  da 
doença  humana. 
No  trabalho  apresentado  ao  ultimo  Con¬ 
gresso  Medico  de  Buenos  Ayres,  já  assim 
o  compreendia  o  Professor  Samuel  Libanio. 
Temos  reunido,  em  5  anos  de  trabalho, 
uns  com  bastante,  outros  com  os  detalhes 
permitidos  pelas  circumstancias,  algumas  de¬ 
zenas  de  casos  desta  “ Oidiose  pulmonar”. 
Destes  apenas  tres  se  apresentam  com 
o  aspeto  inesperado,  que  constitue  o  subs- 
tractum  da  “forma  aguda”  da  doe'nça  huma¬ 
na. 
Ella  é  de  facto  excepcional. 
O  primeiro  fora  visto  em  1913,  na  en¬ 
fermaria  do  Dr.  E.  Loureiro  ;  o  segundo  em 
1916  na  enfermaria  do  Professor  Samuel  Li¬ 
banio  ;  o  terceiro  ainda  este  anno,  na  clinica 
civil  do  Dr.  Marcello  Libanio. 
Foi  uma  rara  coincidencia,  a  colheita 
destas  observações  clinicas  hospitalares. 
As  condições  sociaes  do  interior  do 
Brazil,  raramente  permitem  ajustar  o  inicio 
de  uma  doença  com  o  recolhimento  ao  hos¬ 
pital. 
Só  quando  já  longe  vae  o  mal,  fundo  e 
grave,  vencendo  s  superstição  que  o  entimida 
recorre  o  sertanejo  á  caridade.  Nem  ha  a 
dizer  da  anamnese,  quasi  sempre  cesvaliosa 
por  completo,  falha,  quando  não  absurda. 
A  rubrica  “a^uda”  expressa  aqui  apenas 
uma  systematização  clinica. 
O  que  ha,  é  um  parazito  idêntico  que 
encontrou  um  terreno  propicio,  uma  organi- 
sação  sensivel. 
Daí  a  violencia  do  mal. 
E,  o  tempo  nos  ha  de  mostrar  que,  a 
transiormação  da  forma  aguda  num  dos  pro¬ 
cessos  crónicos,  não  é  um  fato  impraticável, 
nem  absurdo  um  surto  agudo  do  marasmo 
duma  forma  crónica. 
A  nossa  observada  (M-N)  (*)  trouxe 
demonstração  cabal  de  que,  pelo  menos, 
essa  ultima  hipótese  é  possivel.  Tendo  en- 
(*)  Devemos  esta  observação  ao  Professor  Hugo 
Werneck. 
